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慢性支氣管哮喘?支氣管哮喘治療的常見誤區(qū)

2018-01-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:畏懼激素的副作用,盡管醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)吸入治療劑量的糖皮質(zhì)激素不會(huì)引起全身副作用,但部分患者仍然疑慮和擔(dān)心而影響正規(guī)使用;
  注意鑒別診斷
 
  試驗(yàn)性治療是對(duì)臨床上疑似哮喘的兒童予以支氣管舒張劑及抗炎藥物(激素、白三烯調(diào)節(jié)劑)治療,觀察患兒喘息癥狀或哮鳴音是否減輕。該方法非常有助于5歲以下兒童哮喘的診斷,尤其是臨床上疑似哮喘的嬰幼兒。如果試驗(yàn)性治療有效且能除外其他疾病引起的喘息和咳嗽,則可考慮哮喘的診斷或按照哮喘予以治療。如果用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或支氣管舒張劑治療無效,則哮喘的診斷需要重新審定。
 
  支氣管哮喘治療的常見誤區(qū)
 
  1)抗生素的不適當(dāng)使用。
 
  2)患者對(duì)醫(yī)生處方的依從性低,表現(xiàn)在:
 
  ⑴畏懼激素的副作用,盡管醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)吸入治療劑量的糖皮質(zhì)激素不會(huì)引起全身副作用,但部分患者仍然疑慮和擔(dān)心而影響正規(guī)使用;
 
 ?、莆敕椒ú徽_,吸入后聲音嘶啞,咽部不適,不得不減量;
 
  ⑶因同時(shí)口服或靜脈應(yīng)用激素而自行減量,盡管我們強(qiáng)調(diào)應(yīng)用氣霧劑和口服(靜脈)糖皮質(zhì)激素的目的在于逐漸過渡至最終完全停止靜脈或口服激素,而只用吸入型激素維持,但仍有患者不愿再同時(shí)吸入用藥;
 
 ?、纫虬Y狀緩解而停藥,對(duì)哮喘是一種氣道慢性炎癥而需長期吸入激素的必要性認(rèn)識(shí)不足,這就是人們常常認(rèn)為“沒癥狀就不要治療”,以致于病人前面的治療“前功盡棄”,被動(dòng)地等待下一次發(fā)作,導(dǎo)致更嚴(yán)重發(fā)作的到來;
 
 ?、赏浳?;
 
 ?、首哉J(rèn)為用藥無效而自行停藥,實(shí)際上糖皮質(zhì)激素必須堅(jiān)持2周以上才能發(fā)揮明顯作用,但病人對(duì)此缺乏理解。
 
  3)單純用茶堿或β2激動(dòng)劑。由于能短期緩解癥狀,病人往往認(rèn)為其為最有效的藥物。卻不知,哮喘氣道炎癥的根本問題沒有得到治療,病情常得不到長期控制,氣道內(nèi)壁越來越腫脹,病人將面臨一次更嚴(yán)重的哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)。
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