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支氣管哮喘的治療方法?丨防治原則丨

2018-01-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘控制治療應(yīng)盡早開始,要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),做好自我管理。
  詳細(xì)詢問病史,注意兒童哮喘特征
 
  “早發(fā)的暫時(shí)性喘息”,日后并未發(fā)展成哮喘;由于喘息性疾病的臨床自然表型在嬰幼兒期尚未充分顯現(xiàn),是暫時(shí)性喘息還是哮喘尚需日后觀察,這無疑給早期診斷帶來了困難;(3)對(duì)哮喘診斷有一定幫助的輔助檢查,如肺功能測(cè)定、氣道激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、誘導(dǎo)液分析等,在嬰幼兒中受到設(shè)備條件及患兒配合的限制;(4)先天性氣道或血管等發(fā)育異常引起的喘息主要見于該年齡段兒童。詳細(xì)診斷思路如下。
 
  喘息兒童如具有以下臨床表現(xiàn)時(shí)高度提示哮喘的可能性:(1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;(2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;(3)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽;(4)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;(5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)發(fā)。
 
  丨防治原則丨
 
  哮喘控制治療應(yīng)盡早開始,要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),做好自我管理。
 
  (1)≥6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案
 
  兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)兩部分,后者包括以β2受體激動(dòng)劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物。
 
  (2)<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案
 
  對(duì)于<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療,最有效的治療藥物是ICS,對(duì)大多數(shù)患兒推薦使用低劑量ICS(第2級(jí))作為初始控制治療。對(duì)于<6歲兒童哮喘長(zhǎng)期治療,除了長(zhǎng)期使用ICS和(或)LTRA,結(jié)合依從性和安全性因素,部分間歇發(fā)作或輕度持續(xù)哮喘患兒可按需間歇使用高劑量ICS/SABA。
 
  ICS的使用對(duì)于兒童身高的影響仍然被關(guān)注,對(duì)于青春前期學(xué)齡期輕度-中度持續(xù)哮喘兒童,有研究發(fā)現(xiàn)ICS呈劑量依賴的生長(zhǎng)受限。但是一些研究發(fā)現(xiàn)兒童期ICS使用并不會(huì)影響最終身高。
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