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小兒支氣管哮喘?醫(yī)生要有明確的診斷思路

2018-01-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于兒科??漆t(yī)師而言,若做到兒童哮喘的早期確診,不僅要及時(shí)學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)和掌握哮喘的診治進(jìn)展,更重要的是把握好兒童期哮喘的臨床特點(diǎn)、診斷方法和診斷思路。
  丨治療目標(biāo)丨
 
  (1)達(dá)到并維持癥狀的控制;
 
  (1)維持正?;顒?dòng)水平,包括運(yùn)動(dòng)能力;
 
  (3)維持肺功能水平盡量接近正常;
 
  (4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作;
 
  (5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng);
 
  (6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
 
  醫(yī)生要有明確的診斷思路
 
  對(duì)于兒科??漆t(yī)師而言,若做到兒童哮喘的早期確診,不僅要及時(shí)學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)和掌握哮喘的診治進(jìn)展,更重要的是把握好兒童期哮喘的臨床特點(diǎn)、診斷方法和診斷思路。兒童期哮喘的診斷難點(diǎn)主要是6歲以下兒童及不典型哮喘。
 
  6歲以下兒童哮喘診斷困難的原因在于:(1)診斷主要依賴于病史、癥狀及體征,沒(méi)有較特異的輔助檢查;(2)能引起喘息癥狀的疾病在該年齡組較多,尤其是病毒感染。后者引起的喘息發(fā)作與哮喘難以鑒別,有時(shí)不得不需要較長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤隨訪才能最后下定論。據(jù)一項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪的出生隊(duì)列研究結(jié)果顯示,50%以上的兒童在3歲以前至少有過(guò)1次喘息發(fā)作??梢?jiàn)許多喘息僅是“早發(fā)的暫時(shí)性喘息”,日后并未發(fā)展成哮喘;由于喘息性疾病的臨床自然表型在嬰幼兒期尚未充分顯現(xiàn),是暫時(shí)性喘息還是哮喘尚需日后觀察,這無(wú)疑給早期診斷帶來(lái)了困難;(3)對(duì)哮喘診斷有一定幫助的輔助檢查,如肺功能測(cè)定、氣道激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、誘導(dǎo)液分析等,在嬰幼兒中受到設(shè)備條件及患兒配合的限制;(4)先天性氣道或血管等發(fā)育異常引起的喘息主要見(jiàn)于該年齡段兒童。
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