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支氣管炎哮喘?哮喘最重要的激發(fā)因素

2018-01-04 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
  哮喘
 
  哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。
 
  1.遺傳因素
 
  哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
 
  2.變應(yīng)原
 
  哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。
 
  (1)室內(nèi)變應(yīng)原屋螨是最常見的,危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類存在屋塵中,屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要抗原為DerpI和DerpⅡ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應(yīng)原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者,其主要變應(yīng)原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險(xiǎn)因子。蟑螂為亞洲國(guó)家常見的室內(nèi)變應(yīng)原;與哮喘有關(guān)的常見為蟑螂美洲大蠊、德國(guó)小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國(guó)最為常見。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認(rèn)為致哮喘的危險(xiǎn)因子。常見的室外變應(yīng)原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國(guó)東部地區(qū)主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類。
 
  用藥注意事項(xiàng)與患者教育
 
  用藥注意
 
 ?。?)長(zhǎng)期、規(guī)范治療完全可以有效地控制哮喘。治療必須個(gè)體化,以最小量、最簡(jiǎn)單的聯(lián)合,不良反應(yīng)最少、達(dá)到最佳哮喘控制為原則。
 
  (2)掌握各類藥物的作用機(jī)制、使用方法及藥物不良反應(yīng)。
 
 ?。?)依據(jù)我國(guó)《支氣管哮喘防治指南》,哮喘者在應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)宜注意下列事項(xiàng):
 
 ?、傥胄吞瞧べ|(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用,且給藥后需要一定的潛伏期,在哮喘發(fā)作時(shí)不能立即奏效,不適宜用于急性哮喘患者,不應(yīng)作為哮喘急性發(fā)作的首選藥。對(duì)哮喘急性發(fā)作患者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑,以盡快松弛支氣管平滑肌。
 
 ?、趹?yīng)當(dāng)依據(jù)持續(xù)型哮喘的嚴(yán)重程度給予適當(dāng)劑量,分為起始和維持劑量。起始劑量需依據(jù)病情的嚴(yán)重程度給予,分為輕度、中度和重度持續(xù),維持吸入劑量應(yīng)以能控制臨床癥狀和氣道炎癥的最低劑量確定,分2~4次給予,一般連續(xù)應(yīng)用2年。當(dāng)嚴(yán)重哮喘或哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí),可考慮給予全身性激素治療,待緩解后改為維持量或轉(zhuǎn)為吸人給藥。
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