支氣管哮喘的護(hù)理措施動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及體外實(shí)驗(yàn)

2017-11-23 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因感寒而發(fā)作的多為冷哮，一般過(guò)敏型多屬于此，麻黃針對(duì)此證效果不錯(cuò)，此藥為治喘要藥，長(zhǎng)于解表散寒，開(kāi)宣肺氣。

　　支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最易見(jiàn)效的治療方法是祛風(fēng)解痙、通氣道以及抗過(guò)敏。具備這種功效的藥有全蝎、蜈蚣、白僵蠶、蟬衣、地龍等。這些藥都走肝經(jīng)，善緩急而舒緩支氣管痙攣，并能抗過(guò)敏。且都屬蟲(chóng)類(lèi)，力大效宏，頗適合救急，臨證可根據(jù)病情需要而選加。

　　因感寒而發(fā)作的多為冷哮，一般過(guò)敏型多屬于此，麻黃針對(duì)此證效果不錯(cuò)，此藥為治喘要藥，長(zhǎng)于解表散寒，開(kāi)宣肺氣。藥理學(xué)表明，它能松弛支氣管平滑肌，對(duì)處于痙攣狀態(tài)時(shí)效果更為明顯。據(jù)觀察，臨床遇到的熱哮患者多半與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)，多屬感染型。也可與過(guò)敏型共存，而成混合型哮喘。常見(jiàn)于陽(yáng)旺體質(zhì)或中老年人，長(zhǎng)期抑郁寡歡而郁滯化熱熏肺的也有之。治療這種證型除辨證施以宣肺清熱、化痰定哮法之外，我喜歡加一些像苦參、魚(yú)腥草、敗醬草等具抗菌、抗病毒功效之屬。另外，熱哮患者之痰多為燥痰，黏滯而不易被咯出，故化痰之品不宜選半夏、陳皮等溫燥之品，以免其質(zhì)更濃，更膠結(jié)難祛?；颂?，我推薦膽南星，它除清化熱痰效果顯著之外，解痙攣效果也十分明顯，用于此證，恰中病機(jī)，效果也甚為理想。

　　臨床經(jīng)常會(huì)遇到一些因情緒波動(dòng)而發(fā)作的患者，這樣的哮喘當(dāng)屬肝氣乘肺。針對(duì)這種肝陽(yáng)妄動(dòng)，我最喜用大劑量白芍來(lái)柔肝斂陽(yáng)，并少佐柴胡以調(diào)肝，使木不撞金。其實(shí)白芍也具有較好的解痙攣?zhàn)饔?，有不少醫(yī)家都喜歡用它配甘草來(lái)緩急，治療各種因痙攣引起的疼痛癥。此病緩解期，可據(jù)脈證或補(bǔ)肺脾，或補(bǔ)肺腎。

　　1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及體外實(shí)驗(yàn)：最早的BT動(dòng)物實(shí)驗(yàn)由Danek等[1]開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)以65℃及75℃燒灼犬氣道壁可有效減少ASM，且氣道反應(yīng)性隨ASM減少而下降，效果穩(wěn)定維持3年。Brown等[2]通過(guò)燒灼犬氣道再次驗(yàn)證BT后氣道反應(yīng)性下降，并觀察到氣道管徑輕度增加，而肺順應(yīng)性無(wú)明顯改變。Cox等在肺癌患者肺葉病理切片中也觀察到了BT后ASM的減少[4，19]。通過(guò)這些實(shí)驗(yàn)，研究者們逐漸認(rèn)識(shí)到BT具有有效減少ASM的作用。

　　隨后Dyrda等[20]用不同溫度燒灼牛氣道壁，發(fā)現(xiàn)55℃及以上溫度燒灼后氣道收縮能力受到明顯抑制，而氣道舒張不受影響，提出BT可改變肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白特性的假說(shuō)。該假說(shuō)認(rèn)為肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白相互作用引起肌纖維收縮，雖然實(shí)驗(yàn)中不能觀察到明顯的組織病理學(xué)改變或細(xì)胞凋亡，但因蛋白對(duì)溫度較敏感，蛋白特性已被改變，從而導(dǎo)致了ASM收縮能力的下降。

　　這一系列動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及體外實(shí)驗(yàn)不但為BT治療哮喘提供了理論依據(jù)，還初步證實(shí)了BT的安全性，明確了燒灼時(shí)間、燒灼溫度及燒灼部位等關(guān)鍵參數(shù)，為BT應(yīng)用于人體打下了基礎(chǔ)。