中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 支氣管哮喘 > 支氣管哮喘 哮喘的最佳治療方法

支氣管哮喘 哮喘的最佳治療方法

2017-09-07 來源:華醫(yī)網(wǎng),濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快,心率加快,體溫多正常,兩肺布滿哮鳴音。

   警惕!這些藥物可能引起支氣管哮喘

  藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應(yīng)用某些藥物引起的哮喘發(fā)作,稱為藥源性支氣管哮喘。
 
  藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快,心率加快,體溫多正常,兩肺布滿哮鳴音。
 
  有哮喘史者,用藥后發(fā)作較前為重,甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài),應(yīng)用原先的抗喘藥效果不明顯。
 
  致病藥物

  1、解熱鎮(zhèn)痛藥
 
  阿司匹林哮喘:部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
  當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí),則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
  發(fā)病機(jī)制
 
  環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶,從而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻斷脂氧化酶,大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長時(shí)間后,引起劇烈的哮喘發(fā)作,絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
  哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現(xiàn)哮喘。
 
  有些患者可同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫,嚴(yán)重的還可出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降等休克癥狀。
 
  2、神經(jīng)系統(tǒng)藥物
 
  β受體阻斷劑:支氣管β受體70%為β2受體,30%為β1受體,阻斷β受體,可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難;抑制中樞對二氧化碳的反應(yīng),促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒作用,引起哮喘。
 
  選擇性β1受體阻斷藥(美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾)在理論上是安全的,但也可能引起通氣功能嚴(yán)重降低。
 
  有報(bào)道,患哮喘的病人,在治療青光眼時(shí),用噻嗎洛爾滴眼,突然發(fā)生支氣管痙攣。因此,對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)避免使用β-阻滯劑,除非無替代的藥物。
 
  膽堿能受體激動(dòng)劑:毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響,能引起支氣管收縮。
 
  據(jù)報(bào)道,青光眼病人應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液,有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。
 
  β受體激動(dòng)劑:少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重,稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”,藥物刺激支氣管粘膜引起。
 
  3、H2受體阻斷劑:西咪替丁
 
  哮喘患者可存在H2受體功能低下,使血中cAMP降低,可誘發(fā)及加重哮喘。
 
  4、ACEI
 
  ●使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。
 
  ●典型的持久、無的干咳,多于治療開始后的1周內(nèi)發(fā)生,但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年。
 
  ●肺功能不受影響,再次使用相同的藥物或其它的ACEI,咳嗽可以復(fù)現(xiàn)。
 
  ●鎮(zhèn)咳藥對這種咳嗽無效。
 
  ●女性比男性更易受到影響。
 
  5、抗生素
 
  青霉素類和頭孢菌素類,主要機(jī)制是作為抗原引起過敏發(fā)應(yīng)。
 
  青霉素類是最常引起藥源性過敏性支氣管痙攣的藥物,常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。
 
  青霉素類之間有交叉過敏反應(yīng),在青霉素類過敏病人中,10%的對頭孢菌素類過敏。
 
  6、造影劑
 
  碘化劑是公認(rèn)的引起急性支氣管痙攣的藥物,據(jù)統(tǒng)計(jì)這一反應(yīng)在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%,有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。
 
  7、肌松藥
 
  如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫銨等非去極化劑,均可引起氣道阻塞,以琥珀膽堿最為常見。
 
  8、麻醉劑
 
  發(fā)生率大約為1/5000,在英國,每年在麻醉期間因?yàn)檫^敏反應(yīng)死亡的病人有大約100例,其中50%是由于支氣管痙攣。
 
  發(fā)病機(jī)制:組胺等介質(zhì)的釋放及特殊抗體的形成。
 
  9、藥物賦形劑
 
  檸檬黃、苯甲酸鹽類、苯汞鹽類、尼泊金類、苯氯銨和亞硫酸鹽類等。對阿司匹林過敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過敏性。
 
  哮喘的最佳治療方法
 
  小兒哮喘的治療方法主要有藥物治療、環(huán)境控制等,這些都不是治療小兒哮喘最好的方法,藥物的長期使用在一定程度上會(huì)給患者帶來相關(guān)副作用,尤其是自身?xiàng)l件比較脆弱兒童,會(huì)對孩子以后的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響,所以,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界專家建議使用“中醫(yī)益肺平喘免疫療法”純中藥,綠色治療小兒哮喘。
 
  小兒哮喘若不及時(shí)治療的危害:
 
  1、支氣管哮喘危害心臟。支氣管哮喘患兒往往呼吸困難,有可能引發(fā)心臟衰竭致猝死。猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥。因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生往往來不及搶救而死亡。
 
  2、支氣管哮喘可導(dǎo)致患兒下呼吸道和肺部感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā),應(yīng)努力提高哮喘患兒的免疫功能保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,以減少感染。
 
  3、支氣管哮喘患兒易病發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡。由于哮喘發(fā)作缺氧攝食不足脫水心肝,尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡,這些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。要努力維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治黾皶r(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。
 
  4、支氣管哮喘引起患兒氣胸和縱隔氣腫。由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
 
  治療小兒哮喘選擇最佳的治療方法很重要,小兒哮喘若不采取有效的治療很可能會(huì)伴隨患兒的終生,嚴(yán)重危害患兒的健康成長,因此,家長了解治療小兒哮喘的最佳治療方法就很有必要了,中西醫(yī)結(jié)合治哮喘才能夠安全有效的治療患兒的哮喘疾病,使其健康成長。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房