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支氣管哮喘怎么治?治療哮喘

2017-09-07 來源:御靈草,臨床用藥  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:痰是導(dǎo)致我們哮喘的主要的因素,讓我們呼吸困難,所以當(dāng)我們患有支氣管哮喘的時候,我們就應(yīng)該積極的排痰。

   支氣管哮喘怎么治?5個方法看清治療辦法

  支氣管哮喘疾病是我們比較常見的疾病,治療哮喘的方法也是困擾哮喘患者已久的問題,當(dāng)患者們患有支氣管哮喘的時候,患者的生活是有很大的影響的,我們一定要積極的治療,這樣才可以避免哮喘帶來的危害。
 
  1、注意去除支氣管哮喘的誘發(fā)因素
 
  首先我們在治療支氣管哮喘的時候,我們就要盡量的避免能夠誘發(fā)支氣管哮喘的因素,以免支氣管哮喘疾病發(fā)作。支氣管哮喘患者應(yīng)能識別發(fā)作的早期信號,確定并避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除吸煙及其他不良生活習(xí)慣誘發(fā)因素。
 
  2、重視鞏固治療,增強體質(zhì)
 
  另外平時的時候我們還需要鞏固支氣管哮喘的治療,這樣能夠減少支氣管的復(fù)發(fā),患者也可以適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,能夠增加我們的身體素質(zhì)。支氣管哮喘要進行鞏固治療,防止或減少復(fù)發(fā),改善肺功能,提高病人的生活質(zhì)量,增強體質(zhì)。
 
  3、應(yīng)注視排
 
  痰是導(dǎo)致我們哮喘的主要的因素,讓我們呼吸困難,所以當(dāng)我們患有支氣管哮喘的時候,我們就應(yīng)該積極的排痰。痰液阻塞氣道,增加氣道阻力,加重缺氧,影響到通氣和換氣的功能導(dǎo)致哮喘的發(fā)生,并使炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加,肺內(nèi)炎癥不易控制,進一步使氣道痙攣,因此,應(yīng)重視排痰。
 
  4、注意防止感染
 
  支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)兼顧解痙抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染。
 
  5、綜合治療
 
  重度支氣管哮喘病情危重復(fù)雜,必須及時多方面的綜合搶救。
 
  吸入激素治療哮喘的用藥規(guī)范
 
  常有患者或基層醫(yī)務(wù)人員向我咨詢一些關(guān)于吸入激素治療哮喘的問題。譬如,什么癥狀適合吸入激素治療?如何使用?劑量多大?療程多長等。下面就吸入激素治療哮喘的相關(guān)問題敘述如下,供參考。
 
  1.

  吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點
 
  激素吸入后可迅速直接到達炎癥部位局部,直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細胞,降低炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì),減輕黏膜水腫,抑制氣道黏膜腺體過度分泌,增加黏液的清除,并降低氣管高反應(yīng)性。
 
  吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道,且降低了激素口服或靜脈給藥時的全身不良反應(yīng)。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴重程度的患者。
 
  2.

  適合吸入激素治療哮喘的患者
 
  經(jīng)醫(yī)師檢查,確定為2級輕度持續(xù)哮喘:
 
  (1)癥狀≥每周1次,但<每日1次,可能影響活動和睡眠;夜間哮喘癥狀>每月2次,每月<每周1次;
 
 ?。?)第一秒用力呼氣肺活量(FEV1)占預(yù)計值≥80%或最大呼氣流速(PEF)≥80%個人最佳值;
 
  (3)用力呼氣流速(FEF)或FEV1變異率20%~30%;
 
  或者以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患者,可選擇低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的治療。
 
  3.

  吸入激素的種類、劑型和用法
 
  目前臨床應(yīng)用的吸入糖皮質(zhì)激素主要有:

  1.二丙酸倍氯米松(BDP)
 
  二丙酸倍氯米松為地塞米松的衍生物,為定量氣霧劑,規(guī)格250μg×60噴。成人的常規(guī)維持劑量為每日吸1~2次,每次1~2噴。病情嚴重者,起始劑量為每日500~1000μg,最大量每日不超過1mg,起效后逐漸減少到最小維持劑量。
 
  2.布地奈德(BUD)
 
  有氣霧劑(普米克)和粉劑(普米克都保)兩種劑型,規(guī)格為:氣霧劑50μg×200噴,200μg×100噴;干粉吸入劑100μg×200吸,200μg×(100~200)吸。成人氣霧吸入布地奈德起始劑量為每日400~1600μg,每日2次,有效后減至最小維持量,通常為每日400~800μg,每日2次。布地奈德的抗炎作用較二丙酸倍氯米松強。
 
  3.丙酸氟替卡松(FP)
 
  布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松氣霧劑和丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑兩種劑型。成人應(yīng)用丙酸氟替卡松氣霧劑的劑量為每日250~500μg,分1~2次吸入,重癥可加量至500~1000μg,或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標準量。
 
  丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑的應(yīng)用劑量為成人和12歲以上的青少年每日2次,每次1噴(50μg沙美特羅/250μg丙酸氟替卡松),2次/日。4歲及4歲以上兒童每日2次,每次1噴(50μg沙美特羅/100μg丙酸氟替卡松)。
 
  4.布地奈德+福莫特羅混合粉劑
 
  成人和12歲及12歲以上的青少年,1~2吸/次,一日2次(160μg布地奈德/4.5μg福莫特羅);而對于80μg布地奈德4.5μg福莫特羅/吸的推薦劑量為:
 
  成人(18歲及18歲以上):1~2吸/次,一日2次,有些病人可能需要使用量達到4吸/次,一日2次;
 
  青少年(12~17歲):1~2吸/次,一日2次;
 
  兒童(6歲和6歲以上)2吸/次,一日2次。
 
  吸入激素有多種劑型,如定量霧化吸入器,干粉吸入器等。
 
  4.

  吸入激素治療哮喘療程
 
  支氣管哮喘的維持治療是一個長期的過程。一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者,可在吸入激素2~3個月、中度慢性哮喘患者在用藥3~6個月后,病情穩(wěn)定后開始減量。
 
  每1~3個月遞減一次,遞減比例控制在5%~10%為宜。在減量過程中,須通過對臨床癥狀和肺功能檢測,逐漸摸索出一個可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量(GINA所說的「降階梯」療法)。
 
  患者切記不能自己停藥和減量。因為癥狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步,通常癥狀改善在先,慢性氣道炎癥消退在后,過早減量或停藥會引起病情的反彈,出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。
 
  5.

  吸入激素治療的注意事項
 
  (1)遵醫(yī)囑堅持用藥,即使在癥狀緩解期也應(yīng)按維持量吸入治療。而當(dāng)病情未見顯著改善或更趨嚴重時不能自行增加吸入劑量,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取升階梯治療,使病情得到有效的控制。
 
 ?。?)每次吸入治療后,應(yīng)用生理鹽水漱口,一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感,另一方面還可預(yù)防口腔真菌感染。
 
 ?。?)糖皮質(zhì)激素吸入劑量雖然較口服小,產(chǎn)生副作用的幾率相對較小;
 
  但還是應(yīng)該注意觀察激素類藥物的副作用,如肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無力、水腫、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等癥狀。

 

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