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支氣管哮喘的危害 哮喘能根治嗎?

2017-09-07 來源:呼吸百病從根治,健康有約  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多支氣管患者雖然自己覺得有頻繁的發(fā)病癥狀,但并沒有感到太大的不便。所以,這些患者沒有意識(shí)到,支氣管哮喘雖然不如那些不治之癥擁有強(qiáng)大的破壞力,可是它對(duì)人體的健康威脅與傷害依舊很大。

   支氣管哮喘的危害以及容易引起的并發(fā)癥

  支氣管哮喘病理與危害一直不明的患者,都有一個(gè)不正確的觀點(diǎn):錯(cuò)誤的以為支氣管哮喘并不是什么大病,無須去醫(yī)院治療,只要平時(shí)吃些平喘止咳的藥,癥狀暫時(shí)消失了就可以了。正因?yàn)橛羞@樣的想法,才導(dǎo)致許許多多的患者耽擱了病情,最后自己的病情越來越頻繁和加重,導(dǎo)致支氣管哮喘一直無法痊愈、祛根。
 
  對(duì)于這樣的患者,中國點(diǎn)穴除喘第一人、哮喘專家鄭云龍主任認(rèn)為:很多支氣管患者雖然自己覺得有頻繁的發(fā)病癥狀,但并沒有感到太大的不便。所以,這些患者沒有意識(shí)到,支氣管哮喘雖然不如那些不治之癥擁有強(qiáng)大的破壞力,可是它對(duì)人體的健康威脅與傷害依舊很大。
 
  為了讓患者了解支氣管哮喘給人體帶來的危害,讓哮喘患者警醒,明白到專業(yè)醫(yī)院治療和控制病情的重要性。以下是中國點(diǎn)穴除喘第一人、哮喘專家鄭云龍主任總結(jié)的關(guān)于支氣管哮喘的各種危害,希望能讓哮喘患者有個(gè)真實(shí)的了解:
 
  一、呼吸衰竭和驟停
 
  當(dāng)哮喘劇烈發(fā)作的時(shí)候,會(huì)引起呼氣不足,以及感染。如果患者由于未經(jīng)醫(yī)囑,或者被誤診,而導(dǎo)致治療失誤和用藥錯(cuò)誤,則可能并發(fā)氣胸,肺不張和肺水腫等嚴(yán)重疾病。而這些均是支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因,一旦患者出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀,便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重缺氧,二氧化碳滯留和酸中毒,而導(dǎo)致哮喘治療更加困難。
 
  二、小兒發(fā)育不良
 
  如果患上支氣管哮喘的是兒童,則患兒常常會(huì)因此而引起發(fā)育不良和胸廓畸形,導(dǎo)致這種病情的原因有多種,比如營養(yǎng)不足,低氧血癥,內(nèi)分泌紊亂等,有研究表示,長期使用皮質(zhì)激素的患兒,便有可能由于缺氧或皮質(zhì)激素抑制蛋白合成等原因而對(duì)兒童的生長發(fā)育帶來較大影響。
 
  三、肺氣腫和肺心病
 
  當(dāng)支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候,患者的胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動(dòng)便會(huì)有明顯的氣短,胸透時(shí)可見透光度增加,因此患者常常以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而事實(shí)卻不是這樣。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難,以至肺內(nèi)許多氣呼不出來,形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn),而一旦發(fā)作緩解,這些表現(xiàn)都是可以消失的。
 
  四、氣胸和縱隔氣腫
 
  由于患者哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)引起氣體滯留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
 
  哮喘能根治嗎?
 
  1.哮喘怎么確診?哮喘能根治嗎?怎樣預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)?咳嗽型哮喘是怎么回事?怎樣才是規(guī)范治療?
 
  哮喘的確診主要根據(jù)臨床癥狀、體征和肺功能檢查。
 
  哮喘是一種慢性病,用藥目的是預(yù)防、減少復(fù)發(fā),控制癥狀,一般情況下很難根治。最關(guān)鍵是控制氣道慢性炎癥的藥物。在生活中也要注意預(yù)防。
 
  咳嗽性哮喘的患者無喘息、無哮鳴音,以慢性咳嗽為主要癥狀,但是又有哮喘的氣道高反應(yīng)性特征??人孕拖闹委熗瑯右M(jìn)行規(guī)范的抗炎治療。
 
  2.懷孕期間應(yīng)該如何進(jìn)行哮喘治療?
 
  孕婦哮喘治療難度比較高,因?yàn)楹芏嗨幉荒苡?,比如地塞米松。但是也可以控制癥狀,例如使用某些吸入性糖皮質(zhì)激素。但某些抗過敏藥物,比如撲爾敏、阿斯美這類藥也不能用。某些中藥制劑會(huì)影響胎兒,也不能用。
 
  懷孕期間遵循盡量避免用藥的原則。如果沒有癥狀的話,改成單純的吸入性糖皮質(zhì)激素。
 
  3.孩子十歲,兩年前發(fā)生哮喘,入院治療后確認(rèn)由塵螨過敏引起的,這兩年一直服用沙美特羅,后改為布地奈德粉劑,每兩個(gè)月檢查一次肺功能,但一直沒有達(dá)標(biāo),請(qǐng)問布地奈德要一直吸下去嗎?
 
  如果沒有癥狀,但激發(fā)實(shí)驗(yàn)沒有轉(zhuǎn)陰,布地奈德要一直用下去。如果經(jīng)常有癥狀,可能要換藥。
 
  4.小朋友8歲,順爾寧能長期服用嗎?是否有副作用?
 
  順爾寧這個(gè)藥物臨床已經(jīng)使用了10多年,到目前為止,文獻(xiàn)報(bào)道和臨床經(jīng)驗(yàn),還是比較安全的。如果小孩確診哮喘,要進(jìn)行規(guī)范用藥治療,臨床已經(jīng)證實(shí)是安全的。反復(fù)哮喘發(fā)作對(duì)孩子的生長、智力、肺功能的影響更大。
 
  孩子的用藥和大人不同。小孩哮喘有一部分可以達(dá)到完全控制甚至根治,有的治療到十二三歲再不會(huì)復(fù)發(fā)。有癥狀要用藥,但小孩子盡量少用激素,長期用大劑量激素,會(huì)影響身高,要用的話盡量用吸入性激素,如果癥狀控制,肺功能轉(zhuǎn)陰,可以試停一下吸入性激素,在癥狀較穩(wěn)定、激發(fā)實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí),用抗炎藥、中成藥替代。有些抗生素藥物,孩子也用不了。
 
  另外,小孩的用藥要根據(jù)身高體重掌握用藥。
 
  哮喘小患者的家長有兩類誤區(qū):一類家長很忌諱用藥。權(quán)衡利弊,還是要用藥治療。喘了幾年肺功能損害了再用藥,需要更多的藥,也未必能很好地控制了。還有一類家長亂用藥,用藥后損肝損腎功能、損傷神經(jīng)系統(tǒng),影響生長發(fā)育。還有個(gè)誤區(qū):為了不出現(xiàn)癥狀過度治療,甚至出現(xiàn)藥物副作用:皮疹、肝功能損害。
 
  5.請(qǐng)問哮喘的系統(tǒng)治療包括哪些內(nèi)容?究竟怎樣才是系統(tǒng)治療?
 
  哮喘首先是病因治療:去除過敏原,能明確找到過敏原的,可以進(jìn)行脫敏治療。
 
  第二是藥物治療:長期用抗炎藥物,根據(jù)病情需要運(yùn)用快速緩解藥物。
 
  第三是非藥物治療:目前我們醫(yī)院有一種類似射頻消融的治療方式,叫支氣管熱成形術(shù)。
 
  6.小朋友在這一年內(nèi)經(jīng)常發(fā)生支氣管炎,有什么指標(biāo)可以斷定為咳嗽變異型哮喘?過敏性咳嗽會(huì)不會(huì)變異成哮喘?
 
  可以再停藥兩三天后測(cè)肺通氣功能和激發(fā)實(shí)驗(yàn)。五六歲以上的孩子可以配合這個(gè)檢查。但兩三歲的小孩可能會(huì)配合不了。過敏性咳嗽發(fā)生哮喘的機(jī)會(huì)比正常的小孩大。
 
  7.五歲半的孩子,反復(fù)呼吸道感染,有鼻炎,嚴(yán)重會(huì)支喘,塵螨過敏屬于六級(jí),醫(yī)生建議做脫敏治療,請(qǐng)問,脫敏治療是否有顯著效果,打脫敏針是否有副作用?
 
  如果只對(duì)一種可控因素過敏,脫敏治療效果較好。個(gè)別青少年、兒童甚至可以根治。脫敏針本身也可引起過敏,局部紅疹、瘙癢等,發(fā)生副作用的幾率小。
 
  如果有好幾種過敏原過敏,而且都是生物物質(zhì)的話,比如蟑螂、塵螨、狗毛貓毛、漆樹,哪怕有好幾種物質(zhì),這種脫敏治療也會(huì)有一定效果。如果是化學(xué)物質(zhì)如(汽車尾氣)、物理物質(zhì)(如冷空氣),這種脫敏治療一般沒有什么效果。
 
  8.8歲半的小女孩,小時(shí)候有鼻竇炎,容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,小時(shí)候醫(yī)生診斷為喘息性支氣管炎,過敏源是塵螨過敏,天氣轉(zhuǎn)涼便咳嗽,請(qǐng)問平時(shí)家長該怎樣對(duì)她進(jìn)行護(hù)理?需要注意些什么?
 
  家里要脫離過敏原,塵螨通常存在于衣服被子、空調(diào)濾網(wǎng)、陰暗角落。避免養(yǎng)寵物。日常要預(yù)防感冒,接種流感疫苗、肺炎疫苗。注意手部衛(wèi)生。注意營養(yǎng),可長期吃一些抗氧化作用的保健品,如β胡蘿卜素、維生素C、葡萄籽片,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和鎂。
 
  9.六十多歲的一個(gè)患者,最近三四年,每年一到冬天就咳嗽,從冬天咳到春天,至夏天才好轉(zhuǎn)。感覺咽癢、干咳、少,日夜都咳。另外還有慢性咽炎、過敏性鼻炎、慢性淺表性胃炎和食管返流。并且長期失眠,每晚均需服一片阿普唑侖才能入睡。中醫(yī)西醫(yī)都看了不少,但收效甚微。有的醫(yī)生說是慢阻肺,有的說是過敏性咳嗽,有的說是哮喘,我該怎么辦?
 
  要首先搞清楚慢阻肺還是哮喘,做一個(gè)肺通氣功能加激發(fā)實(shí)驗(yàn)或者舒張實(shí)驗(yàn)就可以分辨。典型的哮喘多數(shù)是青少年開始發(fā)病。緩解期和正常人一樣。慢阻肺一般是中老年起病,很多抽煙引起,穩(wěn)定期的肺功能也是異常的。兩者的治療有共同點(diǎn)。咳嗽則有可能是慢性氣道炎癥、鼻炎、咽炎或者食管反流的影響。
 
  10.我是一名哮喘二十多年的患者,這兩年經(jīng)過治療比以前有所好轉(zhuǎn)。我常用藥是信必可、阿斯美、酮替芬、順爾寧。但是還是會(huì)每隔兩個(gè)月就犯病一次,只好點(diǎn)滴安茶堿和地塞米松、左氧氟,還得早晚做霧化布地奈德和異炳托溴胺才能控制住,也用了沐舒坦。我的問題主要是痰多,都是白色粘痰,堵得透不氣來,除了這些治療方法,還有別的治療方法嗎?
 
  這個(gè)病人可能有些藥物出現(xiàn)了耐藥性。癥狀沒有控制好還要考慮有沒有合并癥影響,比如鼻炎、鼻竇炎、食管反流,現(xiàn)在可能要改一改藥,比如信必可用了五六年,很多病人會(huì)出現(xiàn)抵抗性了。老是用地塞米松不太好,此藥抗炎作用強(qiáng),但副作用也大。目前可供哮喘病人使用的藥物和治療方法是很多的。
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