支氣管哮喘的鑒別診斷哮喘的癥狀

2017-09-07 來源：新呼吸指南,鼻炎之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心源性哮喘常見于左心衰竭,發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見于老年人。原因有:高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等,發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見。

　　支氣管哮喘的鑒別診斷

　　凡是患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀,都應(yīng)注意是否為支氣管哮喘。呼吸困難幾乎可見于各個(gè)系統(tǒng)的疾病,但支氣管哮喘是呼氣性呼吸困難,呈發(fā)作性,肺部聽診可發(fā)現(xiàn)哮鳴音。

　　臨床應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別:

　　(1)心源性哮喘

　　心源性哮喘常見于左心衰竭,發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見于老年人。原因有:高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等,發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見。癥狀為胸悶,呼吸急促而困難,有咳嗽及哮鳴音,嚴(yán)重者有紫紺,面色灰暗,冷汗,精神緊張而恐懼,與哮喘急性發(fā)作相似。

　　心源性哮喘除有哮鳴音外,常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡沫痰,并有典型的肺底濕口羅音,心臟向左擴(kuò)大,心瓣膜雜音,心音可不規(guī)律甚至有奔馬律。胸部X線示心影可能擴(kuò)大,二尖瓣狹窄的患者,左心耳經(jīng)常擴(kuò)大。

　　肺部有肺水腫征象,血管陰影模糊。由于肺水腫,葉間隔變闊,葉間隔線可下移至基底肺葉,對(duì)鑒別有幫助。在急診中,心源性哮喘與哮喘急性發(fā)作一時(shí)鑒別有困難,可先用氨茶堿靜脈注射而不用腎上腺素或嗎啡,兩者的主要鑒別見下表:

　　(2)喘息型支氣管炎

　　喘息型支氣管炎也有喘息和哮鳴音,與支氣管哮喘甚難鑒別,在發(fā)病機(jī)制上也可能與感染性哮喘相同。鑒別要點(diǎn)在于仔細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。支氣管哮喘的首發(fā)癥狀為哮喘,可伴有輕微咳嗽,即使屬于感染性哮喘,仍在一定程度上具有可逆性或陣發(fā)性的特點(diǎn),對(duì)平喘藥物的反應(yīng)較敏感,在哮喘即將終止之前往往可有陣咳,并咳出粘稠痰;雖然有的在發(fā)作之前即有咳嗽,但在發(fā)作之際咳嗽減輕或消失,痰液極難咯出。

　　喘息性支氣管炎則有所不同,首發(fā)癥狀為咳嗽、咯痰,且咳嗽頻繁痰量多,可持續(xù)多年,尤以冬季為重,且較哮喘更為突出,往往遷延不愈,而其喘息為繼發(fā)癥狀,持續(xù)較久,一般平喘藥療效較差,與哮喘的喘息發(fā)作具有陣發(fā)性或可逆性的特點(diǎn)不同。有關(guān)氣道阻力、氣道反應(yīng)性等肺功能檢查指標(biāo),喘息型支氣管炎在治療前后比較,其改善程度不如支氣管哮喘明顯。

　　血與痰中嗜酸粒細(xì)胞不增加,如果病人有吸煙嗜好,則喘息型支氣管炎的可能性較大;支氣管哮喘患者即使有吸煙嗜好,在哮喘發(fā)作期間多能主動(dòng)停止抽煙,可供鑒別參考。

　　(3)嗜酸細(xì)胞性肺炎

　　這是一組肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的疾病,包括單純性嗜酸細(xì)胞性肺炎、遷延性嗜酸細(xì)胞肺炎、哮喘性嗜酸細(xì)胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細(xì)胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘癥狀,特別是哮喘性嗜酸細(xì)胞性肺炎尤為明顯。該病可見于任何年齡,大多數(shù)與下呼吸道細(xì)菌感染有關(guān)?；颊邔?duì)曲菌呈過敏狀態(tài),故又名過敏性支氣管肺曲菌病。

　　本病患者血中IgE也常增高,血中嗜酸細(xì)胞增多,多數(shù)病人對(duì)曲菌過敏原皮試呈Ⅰ型或Ⅲ型過敏反應(yīng),血清內(nèi)多有沉淀素抗體存在。但肺部反復(fù)出現(xiàn)異常陰影,有陣發(fā)性咳嗽,可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細(xì)胞。臨床上慢性哮喘病人,若病情頑固,并反復(fù)發(fā)生肺炎,即使痰中未分離出細(xì)菌,也有本病的可能,必須警惕。支氣管碘油造影?？砂l(fā)現(xiàn)中心支氣管擴(kuò)張,痰栓中除有嗜酸細(xì)胞外,尚可發(fā)現(xiàn)曲菌。

　　哮喘的癥狀

　　哮喘是一種比較頑固的慢性支氣管疾病，多數(shù)發(fā)生在很多孩子的身上，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，那么病情可以伴隨終身。所以患者遇到這些病情的時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，不要耽誤治療的時(shí)間，同時(shí)也要配合醫(yī)生的囑咐以及藥物治療，這樣的話有助于自己更好的治療病情。禁止讓自己出現(xiàn)吹風(fēng)以及不及時(shí)的添加衣服。另外哮喘的癥狀是什么？

　　1首先哮喘的癥狀是喘息、氣急、胸悶、咳嗽等等的癥狀發(fā)生，所以患者遇到這些病情的時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，禁止自己亂去藥店進(jìn)行購(gòu)買藥物，不利于病情的康復(fù)還會(huì)造成嚴(yán)重性。

　　2另外還要說的就是患者的飲食方面，多吃新鮮的食物，盡量吃一些辛辣的食物，以及甜的食物，都是不利于病情的康復(fù)，禁止讓自己吃蛋類、牛奶、海鮮，防止出現(xiàn)過敏的癥狀發(fā)生。

　　3最后還要說的就是患者的生活方面，多關(guān)心自己的病情，讓自己好好的生活起來，不要給自己太大的生活負(fù)擔(dān)，學(xué)會(huì)調(diào)理好自己的身體，定期的進(jìn)行檢查，好好的讓自己休息起來，加油吧。

　　注意事項(xiàng)：

　　最后還要說的注意事項(xiàng)就是患者也要注意自己的身體方面，讓自己禁止去人多的地方。避免感染。希望患者每天保持心情愉快，良好的心情有助于你保持身體的健康。

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