2017-11-06
胰島素那么多 短效、中效、長(zhǎng)效、預(yù)混怎么選？
胰島素劑型眾多，不同劑型的胰島素各有特點(diǎn)，唯有合理選擇，才能物盡其用，充分發(fā)揮作用。下面，我們就來(lái)談?wù)劧绦?、中效、長(zhǎng)效、預(yù)混胰島素分別適用于哪些情況。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
胰島素劑型眾多，不同劑型的胰島素各有特點(diǎn)，唯有合理選擇，才能物盡其用，充分發(fā)揮作用。下面，我們就來(lái)談?wù)劧绦?、中效、長(zhǎng)效、預(yù)混胰島素分別適用于哪些情況。
我國(guó)糖尿病發(fā)病率高，且以餐后血糖升高為主。預(yù)混胰島素是良好控制血糖常用的降糖藥物之一，既能控制餐后血糖，也可兼顧基礎(chǔ)血糖。臨床使用過(guò)程中，預(yù)混胰島素應(yīng)該如何選擇？
迄今為止，胰島素仍是控制血糖不可替代的最佳武器。1型糖尿病在診斷伊始，即應(yīng)接受胰島素治療。此外，許多不適合用口服降糖藥（如肝腎功能不全的患者）、出現(xiàn)口服降糖藥失效或晚期胰島功能衰竭的2型糖尿病患者也需要接受胰島素治療。
胰島素在糖尿病的治療中起著重要作用，雖然胰島素過(guò)敏現(xiàn)象已經(jīng)罕見，但是一旦發(fā)現(xiàn)處理往往較困難。目前常用的處理方法有：脫敏治療、更換其他降糖藥物、加用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素以及胰島細(xì)胞移植/胰腺移植等。
預(yù)混胰島素可用于胰島素起始及強(qiáng)化治療階段，方便、經(jīng)濟(jì)、有效，從而提高患者依從性，下面來(lái)看一看專家共識(shí)中的預(yù)混胰島素怎么應(yīng)用吧。
目前，我國(guó)的1型糖尿?。═1DM）患者存在血糖達(dá)標(biāo)率低、急慢性并發(fā)癥發(fā)生率高、壽命短等生存狀況，且胰島素治療方案與西方國(guó)家相比有顯著差距。因此，規(guī)范我國(guó)T1DM胰島素治療勢(shì)在必行。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)根據(jù)中國(guó)T1DM的特點(diǎn)，參考國(guó)際主流指南、大型臨床研究結(jié)果，制定了《中國(guó)1型糖尿病胰島素治療指南》
在2016年歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）年會(huì)上，來(lái)自德國(guó)Profil臨床研究所的Heise博士和Adocia公司首席醫(yī)學(xué)官Bruce博士報(bào)告了兩項(xiàng)小型試驗(yàn)，結(jié)果顯示新的胰島素劑型可改善1型和2型糖尿病患者的血糖控制。
如何正確注射胰島素是內(nèi)分泌科醫(yī)生必備的技能，教會(huì)患者正確注射胰島素對(duì)于糖尿病血糖控制及相關(guān)并發(fā)癥管理都是十分重要的環(huán)節(jié)。如果注射不正確，極可能引起信息不對(duì)等甚至嚴(yán)重的后果。
短期胰島素強(qiáng)化治療時(shí)需要對(duì)治療方案和胰島素劑量進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整，減少低血糖不良事件。為確?；颊甙踩话阈枰颊咦≡褐委?，而具體療程尚無(wú)定論。國(guó)內(nèi)對(duì)新診斷的 T2DM 患者常給予 2～3 周的短期胰島素強(qiáng)化治療。
糖尿病是內(nèi)分泌科室最主要的疾病之一，胰島素治療是每位內(nèi)分泌科醫(yī)生必備的能力。而內(nèi)分泌科一大高技能就是要精準(zhǔn)控制量。這個(gè)量不僅包括血糖、血磷、血鈣等值，也涵蓋使用藥物劑量的精準(zhǔn)把控，胰島素就是這之中要求極為高的一個(gè)。
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