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預混胰島素專家共識解讀:糖尿病如何選擇預混胰島素?

摘要:我國糖尿病發(fā)病率高,且以餐后血糖升高為主。預混胰島素是良好控制血糖常用的降糖藥物之一,既能控制餐后血糖,也可兼顧基礎血糖。臨床使用過程中,預混胰島素應該如何選擇?

   我國糖尿病發(fā)病率高,且以餐后血糖升高為主。預混胰島素是良好控制血糖常用的降糖藥物之一,既能控制餐后血糖,也可兼顧基礎血糖。臨床使用過程中,預混胰島素應該如何選擇?

 
  預混胰島素臨床應用專家共識(2016年版)近期剛剛頒布,新版與2013年版共識有何相同和區(qū)別?現總結如下。
 
  主要相同點
 
  1.分類:預混人胰島素(30R/50R)和預混胰島素類似物(賴脯25R/50R;門冬30R/50R);
 
  2.治療方案:
 
  3.自我血糖監(jiān)測:
 
  主要不同點

  1.新舊版共識臨床證據不同
 
 ?。?)舊版提供07-08年流行病學調查結果,顯示我國糖尿病患病率(9.7%),新共識提供了最新我國糖尿病患病率(11.6%);
 
 ?。?)舊版推薦預混胰島素為多數中國2型糖尿病患者開始胰島素治療的選擇方案之一,新共識推薦預混胰島素為多數中國人群的起始治療方案;
 
  2.新舊版共識用藥注意事項不同
 
  (1)每日兩次方案中,舊版中提到預混胰島素主要針對餐后血糖升高明顯的患者;新共識在此基礎增加主要針對血糖波動較大的患者(如口服降糖藥失效后,早餐后血糖≥13.5mmol/L或早餐前后血糖波動≥4.4mmol/L),以及飲食中碳水化合物比例較高的患者;
 
 ?。?)每日兩次方案中,舊版中提到若低預混人胰島素每日2次治療的患者餐后血糖>8mmol/L,可等劑量改為低預混胰島素類似物;新共識將餐后血糖>8mmol/L改為≥11.1mmol/L;
 
  3.新舊版共識用藥用藥劑量調整不同
 
  (1)預混胰島素(每日2次)劑量調整:當空腹/餐前血糖水平<4mmol/L,舊版劑量-2IU,新版為降至調整前劑量;
 
 ?。?)預混胰島素(每日2次)劑量調整:空腹/餐前血糖水平4.5-6.0mmol/L,舊版劑量調整0IU;新版將劑量調整0IU時,空腹/餐前血糖水平調至4.4-6.1mmol/L。
 
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