病例

　　去年，王明小朋友被確診患有1型糖尿病，不得不每天注射胰島素來維持正常的生活和學(xué)習(xí)。一次在上完體育課后，他突然心慌出汗、眼前發(fā)黑，隨后暈倒在地、不省人事。急送醫(yī)院后，醫(yī)生說他出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，后經(jīng)靜脈推注葡萄糖后，王明的病情很快好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。

　　那么，王明小朋友為什么會在劇烈運動后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)呢?原來，他在無劇烈運動的情況下，每天應(yīng)用的胰島素量是恒定的，平時的飲食量也較穩(wěn)定，這樣空腹及餐后血糖也就能維持在較理想的范圍內(nèi)。但當(dāng)運動量突然增加時，體內(nèi)血液中的葡萄糖就會大量分解代謝，以便產(chǎn)生更多的能量來供給機體利用。這時，如果肝糖原不能及時轉(zhuǎn)化為葡萄糖以維持正常的血糖水平時，就會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　　解讀

　　低血糖反應(yīng)是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，發(fā)病急，來勢兇。輕者出現(xiàn)肢體顫抖、出汗、疲乏無力、面色蒼白、心慌眼黑、心動過速、有明顯饑餓感;重者可導(dǎo)致意識不清或昏迷。如果不及時搶救治療，可能會出現(xiàn)生命危險，低血糖對身體造成的近期危害遠比高血糖要大。無論是1型還是2型糖尿病患者，在糾正高血糖的同時，都要防止低血糖的發(fā)生，尤其是在劇烈運動以后或不能及時進餐時。

　　那么，1型糖尿病患兒該如何防止低血糖的發(fā)生呢?

　　一般情況下，發(fā)生低血糖有以下三種原因:①胰島素用量不當(dāng)，劑量過大;②進餐量太少或不能及時進餐;③活動量太大，體內(nèi)熱量消耗過多又不能及時補充。王明的低血糖反應(yīng)出現(xiàn)在體育課后，顯然與運動量過大有關(guān)。

　　1型糖尿病多發(fā)生在青少年時期，這些小患者體內(nèi)胰島B細胞被破壞而不能分泌足夠的胰島素來滿足機體的需要，造成體內(nèi)胰島素絕對不足，患者必須每天應(yīng)用胰島素治療，才能保持正常的生長發(fā)育。天真活潑、貪玩好動是小朋友的天性，學(xué)齡時期的小朋友學(xué)習(xí)任務(wù)很繁重，體力和腦力消耗都較大，機體所需要的熱量相對較多，所以，對于正處在長身體階段的小朋友，生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)成分不能缺少;而且為了增強體質(zhì)，讓患1型糖尿病的小朋友與正常的小朋友一樣健康地成長，必要的運動鍛煉也不能缺少。因此，患兒家長必須密切關(guān)注患兒的情況，避免可能引起低血糖的情況發(fā)生。

　　為了防止平時應(yīng)用胰島素治療的1型糖尿病患兒發(fā)生低血糖，應(yīng)當(dāng)讓他隨時在口袋里準備一些糖果或零食，以備在劇烈運動后及時食用。在低血糖發(fā)生的前期，常常會出現(xiàn)一些身體不適的先兆癥狀，這時如果吃一些食物，能起到事半功倍的效果。對于常規(guī)的治療措施，如果患兒平時血糖控制得比較理想，一般不必調(diào)整胰島素用量和一日三餐的飲食結(jié)構(gòu)及數(shù)量需要注意的是，1型糖尿病患兒最好不要一個人單獨活動或進行劇烈運動，活動時一定要有知道他病情的人監(jiān)督。必要時可隨身攜帶一張卡片，寫上姓名、住址、患病情況以及與家人的聯(lián)系方式等，以便在患兒發(fā)生低血糖時能夠得到及時有效的治療。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）