糖尿病已經影響越來越多的中國兒童,其中1型糖尿病住院患兒的人數還在逐年增加。然而,平均9.5%的糖化血糖水平卻顯示,我國兒童糖尿病患者的血糖控制情況并不理想,與國際水平相距甚遠。日前,中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組在上海舉行“中國兒童糖尿病協(xié)作組”(以下簡稱“協(xié)作組”)成立大會。中華醫(yī)學會兒科學分會副主委、內分泌遺傳代謝學組組長、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科主任羅小平教授指出,我國兒童糖尿病的挑戰(zhàn)日趨嚴峻,只有全社會的互相協(xié)作才能實現(xiàn)兒童糖尿病的良好管理。
中國患兒糖化血紅蛋白
指標不理想
據了解,目前全球約有440000兒童患有糖尿病,每年新診斷的患者近70000例。目前我國還缺乏兒童糖尿病的流行病學數據,但我國的人口基數大,兒童糖尿病患者數量已不容忽視,并且還在逐年被刷新。同時,兒童肥胖、2型糖尿病的發(fā)病率亦呈增高趨勢。與此同時,我國在兒童糖尿病的發(fā)病情況調研及診療、教育、管理各個方面都有待提高。2007年西太平洋地區(qū)兒童1型糖尿病患者血糖控制狀況調查顯示,我國患兒平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平是9.5%,距離國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)和國際青少年糖尿病學會(ISPAD)建議的良好控制水平(HbA1c<7.5%)差距很大。血糖長期控制不佳可能使糖尿病患兒發(fā)生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種合并癥,嚴重危害他們的健康和正常成長。
兒童患糖尿病
各類風險更高
羅小平介紹,兒童糖尿病的管理與成年人不同,要充分考慮到兒童、青少年患者在成長過程中的生理和心理特點。比如,兒童需要更長的夜間睡眠,而他們的進食和運動相對不規(guī)律,對低血糖的感知較差,發(fā)生低血糖的風險更高,這就需要選擇更靈活、更安全的胰島素方案,平衡好高血糖控制和減少低血糖的關系,實現(xiàn)“安全達標”。
另外,患兒在年紀小的時候依賴家長的護理,在學校需要老師和同學的理解,在成長過程中需要社會的接納和支持。這些目前在我國還很欠缺,特別是社會對1型糖尿病的認識誤區(qū)和對患兒的歧視,已經影響到他們正常的治療和生活。“有些患兒擔心在學校受到歧視,就隱瞞病情,甚至中午不打胰島素,這對于血糖管理非常不利。所以,我國兒童糖尿病管理的挑戰(zhàn)不僅僅在于選擇適合的胰島素治療方案,而是如何通過持續(xù)的教育,調動社會各界的力量,形成一種理解和寬容的氛圍。”
羅小平認為,只有兒科內分泌醫(yī)師、糖尿病專業(yè)護士、糖尿病教育工作者、營養(yǎng)師、受過兒童糖尿病培訓的心理咨詢專家以及患兒的家長、學校等社會各界共同參與,互相協(xié)作才能夠實現(xiàn)兒童糖尿病的良好管理。協(xié)作組成立后,建立中國兒童糖尿病臨床標準,培養(yǎng)兒童糖尿病的專業(yè)醫(yī)護團隊,完善兒童糖尿病的教育與管理體系將是當務之急。
1型糖尿病又被稱作胰島素依賴型糖尿病,多發(fā)生于兒童和青少年,起病較急,通常有“三多一少”癥狀,即多飲多尿多食和體重減輕,病因是體內胰島素不足,容易發(fā)生酮癥酸中毒,必須及時使用胰島素治療才能獲得理想療效。事實上,如果患者的血糖控制理想,即使從兒童時期就被診斷為糖尿病,也不會影響壽命和正常生活。專家指出,如今,胰島素歷經動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物的更新?lián)Q代,第三代胰島素類似物已經可以為糖尿病患兒提供更理想的治療手段。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30