糖友咨詢:醫(yī)生你好,我今年52歲,患糖尿病7年,一直打胰島素控制,早餐和晚餐各打20個(gè)單位,空腹血糖控制在9點(diǎn)多。最近心臟開始出現(xiàn)早搏、心慌,請(qǐng)問(wèn)我是不是得了心臟?。?/p>
糖醫(yī)解答:糖友要注意早搏、心慌癥狀是否與勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān),是否有胸悶胸痛的表現(xiàn),假如同時(shí)有高血壓、血脂異常、肥胖、抽煙等情況,那就要警惕冠心病了。糖尿病人的冠心病與非糖尿病人的冠心病不同,由于糖尿病會(huì)引起感覺神經(jīng)功能減退,所以即使出現(xiàn)了心臟缺血,患者也感覺不到胸悶、胸痛,或者疼痛很輕微,往往直到發(fā)生急性心肌梗塞或者已經(jīng)發(fā)展成心衰了才知道。所以一定要控制好血糖、血壓、血脂,戒煙,定期復(fù)診,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀,及早就醫(yī)。
糖尿病和心血管疾病關(guān)系密切
心血管疾病是糖尿病患者最常見的大血管并發(fā)癥,與非糖尿病者相比,糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的幾率高2~4倍,致死率占糖尿病死亡人數(shù)的50%以上。
這是因?yàn)樘悄虿〖捌渌殡S的各種危險(xiǎn)因素,如長(zhǎng)期的胰島素抵抗、高血糖、脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓、中心性肥胖等,會(huì)對(duì)心血管造成嚴(yán)重?fù)p害,造成動(dòng)脈粥樣硬化或血管管腔狹窄,導(dǎo)致管腔阻塞,發(fā)生心肌梗死、中風(fēng)等并發(fā)癥。
為什么冬季易發(fā)心血管疾病
一到冬天,糖友們會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖居高不下,波動(dòng)較大,心血管并發(fā)癥也有加重的趨勢(shì),這主要有以下幾個(gè)原因。
寒冷刺激
冬季氣溫低,寒冷刺激升血壓激素分泌增加,心率增快,外周血管收縮,導(dǎo)致血壓上升,波動(dòng)頻繁。血壓上升使心臟負(fù)擔(dān)增大,增加了心肌缺血的發(fā)生率。
多飲多食
冬季人體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列變化來(lái)抵御寒冷,如食欲增加,新陳代謝減緩,引起肥胖,血壓、血糖和膽固醇水平隨之明顯升高。
運(yùn)動(dòng)減少
冬季體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)減少,排汗和喝水量相應(yīng)減少,使血液粘稠度增加,血管阻力及血壓上升,形成血栓,增加了血管堵塞的機(jī)會(huì)。
呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)
冬季容易發(fā)生呼吸道感染,誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。
空氣污染
冬季PM10和PM2.5水平明顯升高,空氣中的污染物會(huì)增快心率,升高血壓,激發(fā)血管炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),增加心血管死亡和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
糖友如何安然過(guò)冬
定期監(jiān)測(cè)
血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂達(dá)標(biāo),是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的根本。遵從醫(yī)生的建議,定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整用藥,將血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制在合理范圍。
各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的控制目標(biāo)
空腹血糖:4.4-7.0mmol/L
餐后2小時(shí)血糖:4.4-10.0mmol/L
糖化血紅蛋白:小于7%
血壓:140/80mmHg
甘油三酯:小于1.7mmol/L
膽固醇:小于4.5mmol/L
注意保暖
冬天室內(nèi)外溫差大,注意適時(shí)增減衣物。氣溫零度以下和雨雪天氣,盡量避免戶外活動(dòng),外出時(shí)要做好保暖防護(hù)。注意居室通風(fēng),通風(fēng)時(shí)也要注意保暖。
適度鍛煉
運(yùn)動(dòng)可增加胰島素的敏感性,增強(qiáng)降糖藥物的效果,有效降低血糖。選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,霧霾天氣可在室內(nèi)鍛煉。
飲食有度
糖尿病患者冬季要保持清淡飲食,可以吃一些富含纖維素的食物,如綠葉蔬果,少吃油膩食物,做到低鹽、低脂肪、低膽固醇。適當(dāng)增加飲水量,晚上睡前和早晨起床后喝一杯白水,降低血液粘稠度。
及時(shí)就醫(yī)
如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、下肢水腫、活動(dòng)受限、夜間常常要坐起等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免錯(cuò)過(guò)治療良機(jī)??s短隨診的間隔,比如說(shuō)由原來(lái)的三個(gè)月一次,縮短到一到兩個(gè)月一次。
糖友咨詢:我爸爸今年66歲,患糖尿病8、9年了,去年因?yàn)楣谛牟∽隽怂膫€(gè)支架,想問(wèn)一下有什么好的辦法可以讓父親開朗面對(duì)他的病,積極治療?
糖醫(yī)解答:已經(jīng)放了支架的糖友,千萬(wàn)別以為萬(wàn)事大吉了,心臟血管支架植入并沒(méi)有根治冠心病,心臟血管將來(lái)還是有機(jī)會(huì)再次狹窄堵塞,假如支架植入后沒(méi)有好好地控制冠心病危險(xiǎn)因素如:血糖、血壓、血脂,沒(méi)有戒煙,沒(méi)有規(guī)律服用藥物和定期復(fù)診檢查,那么再次血管再次堵塞的幾率非常高。
本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥106阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.8活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià): ¥14心血瘀阻、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹,眩暈,以及冠心病、高血壓、心絞痛、高血脂癥等見上述癥候者。
健客價(jià): ¥18活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià): ¥29.81.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥4.5用于原發(fā)性高血壓的治療,降低心血管的風(fēng)險(xiǎn)。詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥5.5本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥26調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥651)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥47.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥39.4心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥8.5供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.4用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥24.8高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 降低心血管風(fēng)險(xiǎn) 本品適用于年齡55歲及以上,存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死。卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。. 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病、外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還可以與其他必要
健客價(jià): ¥201.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥141.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥14用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級(jí),LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。
健客價(jià): ¥238.2適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥18.9保護(hù)心血管、眼睛、關(guān)節(jié)健康。
健客價(jià): ¥148治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥479用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ級(jí),LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。 沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。
健客價(jià): ¥260.8