血糖需要全天都能平穩(wěn)地控制在合理的范圍內(nèi)，才能有效預(yù)防并發(fā)癥。相較于空腹血糖，餐后血糖要更復雜、更難控制。你關(guān)于餐后血糖的各種疑問，一篇文章全都告訴你！

餐后高血糖的危害

1、餐后高血糖導致全天血糖波動，增加微血管和大血管病變風險，心血管疾病和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風險升高。

舉個栗子

空腹血糖相當于平時的水位，餐后高血糖相當于一波一波來的洪水，血管壁相當于堤壩。餐后高血糖一波一波不斷沖擊拍打血管壁，時間長了就會導致動脈硬化，出現(xiàn)在心臟表現(xiàn)為心絞痛、心梗，出現(xiàn)在腦部表現(xiàn)為腦梗、中風，出現(xiàn)在眼部表現(xiàn)為眼底出血甚至失明。

2、β細胞分泌胰島素控制血糖，餐后高血糖導致β細胞衰減速度增快，進一步加重糖尿病。

舉個栗子

想象器官長期浸泡在高糖的環(huán)境里，功能自然會衰減。β細胞本身依附性差，血糖頻繁波動，β細胞跟著血糖一起波動，血糖越不穩(wěn)定，β細胞衰減速度越快。反過來β細胞衰減，就會進一步加重糖尿病，血糖更不易控制，產(chǎn)生惡性循環(huán)。

如何評估血糖控制情況

一天當中，人的血糖是在不停波動和變化的，而人體餐后狀態(tài)占了全天2/3的時間。流行病學調(diào)查表明，中國新診斷糖尿病患者特點鮮明，近一半表現(xiàn)為單純餐后血糖升高。

先檢查空腹血糖，然后進食吃藥（和平時一模一樣）后，查餐后兩小時血糖。

空腹血糖看血糖的基礎(chǔ)情況，餐后血糖看在當前血糖基礎(chǔ)上，當前用藥和生活方式的控糖效果。

如果空腹血糖高，調(diào)整用藥；如果空腹正常，吃藥進食之后餐后血糖高，對用藥方案和生活方式的調(diào)整又完全不一樣。

如何控制餐后血糖

通過飲食控制餐后血糖

食物選擇有技巧

選擇低升糖指數(shù)食物，不吃油炸、糯米等不易消化的食物；多吃粗糧和蔬菜，降低餐后血糖升高的速度。

吃飯方式有技巧

盡可能細嚼慢咽，吃飯慢血糖上升速度也會慢；夾菜時在盤內(nèi)放置幾分鐘再吃，減少入口的油脂攝入，也可減慢進食速度。

飲食盡量清淡，少油少鹽

一方面，糖尿病患者一半左右都不同程度合并血壓增高，鹽攝入過多容易使血壓增高，對心腦血管有不同程度的危害；另一方面，人體對糖的吸收在腸道內(nèi)進行，鹽會促進腸道對糖的吸收，使血糖上升加快。

控制一天食物總量，碳水化合物攝入合理

很多糖友選擇不吃主食，這種方法是錯誤的，碳水化合物攝入過少，身體會分解蛋白質(zhì)供能，長期以往抵抗力會大幅下降，因此總量攝入要保證。

通過餐后運動控制餐后血糖

餐后運動可降低2型糖尿病患者餐后血糖，血糖降低的幅度與運動持續(xù)時間和頻率相關(guān)；

餐后立即運動對消化系統(tǒng)有損傷，建議餐后60-90分鐘后運動效果最好；

做身體力行的運動，保持身體微微出汗即可，比如快走、游泳、慢跑、騎車；

注意運動安全，注意心肺功能、關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥情況，既能消耗糖又不造成運動損傷。

通過藥物控制餐后血糖

抑制葡萄糖吸收的α糖苷酶抑制劑（如拜糖平）

促進餐后胰島素分泌的短效促泌劑（如諾和龍）

提高GLP-1，促進胰島素分泌的DPP-4抑制劑（如西格列?。?/p>

刺激胰島素分泌的GLP-1激動劑（如利拉魯肽）

注射后30-60分鐘達高峰的短效胰島素（如優(yōu)泌樂）

空腹/餐后/糖化的關(guān)系

控制血糖應(yīng)先把空腹血糖降下來，然后進一步控制餐后血糖。空腹是基礎(chǔ)，空腹血糖高，餐后血糖基礎(chǔ)就高，更不易控制；

糖化血紅蛋白反應(yīng)一段時間整體的血糖控制情況。如果空腹達標，但糖化不達標，往往因為餐后血糖沒控制住，因此餐后血糖達標有助于提高總體達標率。

個體化的餐后血糖目標

餐后血糖的控制目標根據(jù)患者年齡、糖尿病類型、合并癥、并發(fā)癥等因素有所不同，原則是既能防治急慢性并發(fā)癥，同時兼顧患者生活質(zhì)量。

由醫(yī)生制定個體化的餐后血糖控制目標，一般情況下血糖控制目標為空腹血糖4.4~7.0mmol/L，6mmol/L上下比較安全，餐后2小時血糖在10.0mmol/L以下，不需要太低，老年患者餐后血糖在15mmol/L以下都能接受，因人而異。

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