對于糖尿病腎病,人們很容易聯(lián)想到“尿毒癥”、“腎病晚期”這樣的可怕字眼,甚至談“腎”色變。但對糖尿病腎病的發(fā)病卻知之甚少。
和視網(wǎng)膜病變一樣,糖尿病腎病也屬于一種微血管并發(fā)癥,且臨床上并不少見。流行病統(tǒng)計中,有將近1/3的糖尿病病人會有或多或少的有腎臟問題。而患病10年以上的糖尿病人中該病就更為常見了。
糖尿病病人在經(jīng)過一系列病程后,出現(xiàn)了腎臟的一些問題:比如蛋白尿,腎臟功能減退,進而演變?yōu)樘悄虿∧I病。
要了解糖尿病腎病的危害,首先需要了解糖尿病腎病的功能:它能促進紅細(xì)胞的生成,調(diào)節(jié)血壓,幫助骨骼生長,排泄代謝廢物,以及生成尿液。
那么糖尿病腎病是如何發(fā)生的呢?
如同其它糖尿病微血管并發(fā)癥一樣,糖尿病腎病的發(fā)病機理尚未被完全闡明,但目前一些發(fā)生糖尿病腎病的危險因素已有證明:
臨床上把糖尿病腎病發(fā)展劃分為4個階段,各階段的表現(xiàn)如下:
1、無腎病表現(xiàn):I期,僅有血流動力學(xué)改變該階段很難進行定量監(jiān)測
2、微量白蛋白尿:II期,腎小球濾過率正?;蛏?/p>
3、蛋白尿>500mg/24h:III期,GFR(腎小球濾過率)開始下降
4、大量蛋白尿:IV期,腎功能持續(xù)減退至終末腎病。此時期血壓進行性增高,蛋白尿增加,浮腫出現(xiàn),通過治療很難逆轉(zhuǎn)。糖友最終都難逃透析的命運。
終末端腎病的治療手段:
1、血液透析
2、腹膜透析
3、腎臟移植
對于糖尿病腎病,早期就要做好防治工作!
幸運的是,對于未患病及腎病早期的糖友來說,糖尿病腎病是可防可治的。
主要預(yù)防方式還是應(yīng)從改善生活習(xí)慣,嚴(yán)格控制好血糖入手,具體有以下幾點要求:
血糖
空腹在4.4~7mmol/L,餐后2小時血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白<7%(慢性指標(biāo))
血壓
根據(jù)《中國糖尿病防治指南》中的建議,糖尿病人應(yīng)控制血壓小于等于130/80mmHg,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用ACEI及ARB類藥物。
飲食
平時注意攝入低鹽、低脂食物。出現(xiàn)微量白蛋白尿時,就應(yīng)該選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。
戒煙
遠(yuǎn)離吸煙可減少對腎臟的損害??梢詼p少血管痙攣,減少腎小球收縮。
定期監(jiān)測腎功
至少每年1次腎功監(jiān)測。主要檢查24小時尿微量白蛋白,血肌酐。
Tips:
熟悉手機使用的患者可在日常中為自己安裝移動控糖APP,隨時監(jiān)測記錄自己的控糖狀況。對此,掌上糖醫(yī)APP不僅能記錄動態(tài)的控糖數(shù)據(jù),還可綁定專業(yè)醫(yī)生為自己隨時作出指導(dǎo)!
聽眾問
專家答
用胰島素會不會讓人有依賴性?降糖藥物的選擇對腎臟是否有壞處?
答:
在沒有進入嚴(yán)重的腎臟并發(fā)癥之前,所有的降糖藥物對腎臟都是沒有太大的壞處的。但是進入腎功能減退后,選擇藥物有一定技巧和要求。在??漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。
胰島素是治療糖尿病降糖的王牌,只有當(dāng)血糖控制不理想,口服降糖藥物不起效或者引起不耐受才會使用,但不是所有的病人都推薦使用胰島素。一般進入腎臟功能減退損害,可使用。
小便泡沫多,要不要治療?
答:
小便有泡沫,和蛋白尿其實是兩回事。
有蛋白尿,小便泡沫會增加,小便泡沫增加不一定是蛋白尿,可以去醫(yī)院做一下監(jiān)測。
糖尿病人是不是不能攝入過多蛋白以免加重腎臟負(fù)擔(dān)?那么雞蛋,低脂牛奶可以吃嗎?
答:
一個成年人一天應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)分量可以用一個簡單的方法自檢,用體重的公斤數(shù)(比如50KG)乘以0.8得出一天所要攝入的克數(shù)(40g)。至于很多糖友關(guān)心的,植物性蛋白和動物蛋白哪一種比較好,目前暫無定論。牛奶雞蛋屬于優(yōu)質(zhì)蛋白可以食用。
24小時尿微白蛋白高一點,要不要治療。
答:
早期臨床表現(xiàn),暫時不會對臨床造成影響。需要謹(jǐn)慎改變生活習(xí)慣。
綜上所述,糖尿病腎病并不是每一個糖尿病人都會出現(xiàn),它受到多種因素的影響。無論發(fā)生了并發(fā)癥與否,糖友首要能做的,還是控制好自己的血糖,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣!同時出現(xiàn)相關(guān)征兆要及時詢問專業(yè)醫(yī)生,而不是盲目依據(jù)經(jīng)驗、“聽說”去判斷。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥53.28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
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健客價: ¥88.1治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥19治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
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健客價: ¥55.8主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.4配合飲食控制治療糖尿病。
健客價: ¥30.5