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專家問答
腎炎康復(fù)片,糖尿病腎病有效么?
38
2013-12-13 20:02
病情描述
你好!腎炎康復(fù)片,糖尿病腎病有效么?
醫(yī)生建議:2013-12-13 20:11
專家問答鐘醫(yī)生
你好!你說的腎炎康復(fù)片功效:益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。主治慢性腎小球腎炎,屬于氣陰兩虛,脾腎不足,毒熱未清證者,表現(xiàn)為神疲乏力,腰酸腿軟,面浮肢腫,頭暈耳鳴;蛋白尿,血尿等。我建議你使用厄貝沙坦片(安博維)通常建議的初始劑量和維持劑量為每日150 mg,飲食對服藥無影響。一般情況下,厄貝沙坦150 mg,每天1次比75 mg能更好地控制24小時的血壓。但對某些特殊的病人,特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的病人,初始劑量可考慮用75 mg。使用厄貝沙坦150 mg,每天1次不能有效控制血壓的患者,可將本品劑量增至300 mg,或者增加其它抗高血壓藥物。尤其是加用利尿劑如氫氯噻嗪已經(jīng)顯示出具有附加效應(yīng)。在患有2型糖尿病的高血壓患者中,治療初始劑量應(yīng)為150 mg,每日1次,并增量至300 mg,每日1次。作為治療腎臟疾病較好的維持劑量。腎功能損傷的患者無需調(diào)整本品劑量,但對進(jìn)行血液透析的病人,初始劑量可考慮使用低劑量(75mg),輕中度肝功能損傷的患者無需調(diào)整本品劑量,對嚴(yán)重肝功能損害的患者,目前無臨床應(yīng)驗。1.血容量不足患者:對于服用強(qiáng)效利尿劑,飲食中嚴(yán)格限鹽以及腹瀉嘔吐而使血容量不足的患者,在服用本品時可能會發(fā)生癥狀性低血壓,特別是在首劑服用后。在開始服用本品之前應(yīng)糾正這些情況。 2.腎血管性高血壓:存在雙側(cè)腎動脈狹窄或單個功能的動脈發(fā)生狹窄的患者,使用影響腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的藥物時,發(fā)生嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險增加。盡管本品的研究中沒有發(fā)現(xiàn)這種情況,但使用時應(yīng)考慮血管緊張素II受體拮抗擊的類似效應(yīng)。 3.腎功能損害和腎臟移植:當(dāng)腎功能損害的患者使用本品時,推薦對血清鉀和肌酣定期監(jiān)測。沒有關(guān)于近期移植患者使用本品的經(jīng)驗。 4.合并有2型糖尿病和腎臟疾病的高血壓患者:在所有的亞組中,對晚期腎臟疾病患者研究結(jié)果進(jìn)行分析顯示厄貝沙坦對腎臟和心血管事件的效應(yīng)是不一致的。尤其是本品似乎對婦女和非白種人群受益較少。 5.高鉀血癥:就如其它影響腎素—醛固酮系統(tǒng)的藥物,使用本品過程中可能會發(fā)生高血鉀,尤其是存在腎功能損害,由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿或心力衰竭,建議密切監(jiān)測這些患者的血清鉀水平。 6.主動脈和二尖瓣狹窄,肥厚。
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