如何做糖尿病并發(fā)癥滾得更遠(yuǎn)一些

2019-05-30 來源：浙人醫(yī)彩虹糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病的大血管并發(fā)癥（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重，而且要控制達(dá)標(biāo)。

血糖一直控制良好，怎么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？相信這是很多糖尿病患者的疑問。其實(shí)要解決不得或晚得并發(fā)癥并發(fā)癥的問題，除控制血糖外，還需要多管齊下。

管好糖尿病前期，把大血管并發(fā)癥扼殺在萌芽中

早在糖尿病前期（即糖耐量損害及空腹血糖異常階段），伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此，目前強(qiáng)調(diào)：應(yīng)對(duì)處于糖尿病前期的高危人群進(jìn)行積極干預(yù)，這不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生，同時(shí)對(duì)預(yù)防大血管并發(fā)癥也大有裨益。

以血糖控制為中心，多種危險(xiǎn)因素齊控制

糖尿病的大血管并發(fā)癥（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重，而且要控制達(dá)標(biāo)。

血糖需全面達(dá)標(biāo)：空腹+餐后

糖尿病患者不僅要把空腹血糖控制好，還得把餐后血糖控制好。目前認(rèn)為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對(duì)全天乃至一段時(shí)期的總體血糖水平（臨床常用糖化血紅蛋白來表示）影響更大，與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切，因而對(duì)糖尿病患者的危害也就更大。所以，糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí)，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但糖化血紅蛋白值升高，說明患者的總體血糖水平控制并不理想，很可能存在餐后高血糖。此時(shí)需要重新調(diào)整治療方案，加強(qiáng)對(duì)餐后高血糖的控制，以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

血糖需平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，減少波動(dòng)

近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性（即忽高忽低）也有密切關(guān)系，血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此，在嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖，以減少血糖波動(dòng)所帶來的危害。有些糖尿病患者盡管血糖控制很嚴(yán)格，糖化血紅蛋白也不高，但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，這與經(jīng)常發(fā)生低血糖、血糖波動(dòng)性太大不無關(guān)系。

可見，只有早期干預(yù)，全方位控制各種心血管危險(xiǎn)因素（如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等），減少血糖波動(dòng)，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.8

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥46.8

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥123.5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥32.8

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.2

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥38.4

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56.4

健客價(jià)：￥217.8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥60.7

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥14.8

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥101

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3

健客價(jià)：￥23

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥159.8

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥137.8

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥420

養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥15.7

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥17.5

供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

健客價(jià)：￥35.4