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生酮飲食可以預(yù)防和治療肥胖及糖尿病

2019-06-03 來源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:面色潮紅和心率加快:在生酮飲食第一周出現(xiàn)面色潮紅和心率加快,可能是低血糖和酮體或者輕度酸中毒引起,這時需要及時監(jiān)測血糖水平,出現(xiàn)低血糖對癥處理,其他兩種現(xiàn)象多飲水即可糾正。

隨著生活方式的改變和人口老齡化的加速,肥胖和2型糖尿病的患病率快速上升,近幾十年來的研究表明,低碳生酮飲食可以有效的預(yù)防并治療肥胖和糖尿病。

最近中國內(nèi)分泌專家小組針對低碳生酮飲食達(dá)成一致共識。

下面我們就來了解一下什么是生酮飲食,它給糖尿病患者帶來的好處、什么樣的糖尿病患者適合生酮飲食、生酮飲食期間不良反應(yīng)以及生酮飲食治療糖尿病的未來前景。

什么是生酮飲食

生酮飲食:是一種以高脂肪、低碳水化合物為主,輔以適量的蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)的飲食方案。

最初是1921年由美國醫(yī)師Wilder首次提出,利用生酮飲食使機體產(chǎn)生饑餓狀態(tài),用以治療難治性癲癇。之后經(jīng)過發(fā)展改良,用以治療肥胖、2型糖尿病、腫瘤、自閉癥、帕金森病、多囊卵巢綜合征等疾病。

機制:通過改變機體主要供能物質(zhì),即脂肪代替碳水化合物來供能。脂肪代謝過程中產(chǎn)生酮體,改變以往的葡萄糖供能,這樣血糖波動減少,反饋性的胰島素水平下降,胰島素受體的敏感性提升。

生酮飲食的結(jié)構(gòu):

凈碳水化合物(除膳食纖維):小于100克/天。

蛋白質(zhì):1克/(千克/天)

脂肪:除碳水化合物、蛋白質(zhì)來源外,其他能量供應(yīng)全部由脂肪補充,總的攝取能量按照基礎(chǔ)代謝率給予。

脂肪的攝入,應(yīng)該從富含歐米伽-3的食物中獲得(三文魚、金槍魚、秋刀魚、沙丁魚等),攝入含有不飽和脂肪酸較高的食物,如鱷梨、橄欖油等。

膳食纖維:每日推薦量為30克,早晚各15克。

每天補充適量的維生素和微量元素。

保證每日不少于2000毫升的飲水量。

每天保持適量的運動,建議抗阻運動為主,不推薦大量、超負(fù)荷的有氧運動。

生酮飲食帶來的益處

一項隨機對照試驗將生酮飲食與ADA建議傳統(tǒng)糖尿病的飲食方式對比,生酮飲食可明顯降低2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、甘油三酯和體脂水平。

朱兵等采用生酮飲食與運動相結(jié)合的綜合治療方案治療2型糖尿病患者,結(jié)果顯示:患者體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小時血糖明顯下降。

同時,治療過程中,許多糖尿病患者的其他癥狀(失眠、畏寒、便秘、皮膚瘙癢、四肢麻木、視力減退、高血壓、心功能不全等)也得到明顯改善。

SamiInkinen鐵人三項世界錦標(biāo)賽頂級選手,在2012年被查出糖尿病前期,嚴(yán)格生酮飲食,逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。

之后他成立美國糖尿病遠(yuǎn)程醫(yī)療公司VirtaHealth,遠(yuǎn)程調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu),使許多糖尿病患者用藥大量減少,甚至停藥逆轉(zhuǎn)糖尿病。

生酮飲食適用人

生酮飲食不是適合所有的糖尿病患者,它也具有一定的應(yīng)用范圍。

適應(yīng)證:年齡18-65周歲,超重或肥胖,體脂率超過同齡正常標(biāo)準(zhǔn),肝腎功能正常,無嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥的2型糖尿病患者。

禁忌證:1型糖尿病、妊娠糖尿病、肉毒堿缺乏癥、脂肪酸貝塔-氧化酶缺乏癥、卟啉病、丙酮酸羧化酶缺乏癥、重要生命器官(心、肝、肺、腎等)功能嚴(yán)重障礙、胰腺炎病史、中重度肝功能損害、頻發(fā)痛風(fēng)等患者。

生酮飲食常見的不良反應(yīng)

生酮飲食取代了以往的膳食模式,它存在一些潛在的不良反應(yīng),但是不良反應(yīng)大多是臨時的(當(dāng)身體適應(yīng)酮體功能代替葡萄糖作為燃料后可自然消失)。

①低血糖反應(yīng):一般會出現(xiàn)在生酮飲食4-7天后,部分減脂會出現(xiàn)虛弱、心悸、心慌、出汗、饑餓等低血糖現(xiàn)象,但一周以后會自然消失。

②饑餓感:機體由碳水化合物供能轉(zhuǎn)換成酮體供能的過程中,出現(xiàn)饑餓感是正?,F(xiàn)象,一般一周或數(shù)周逐漸適應(yīng)。

③面色潮紅和心率加快:在生酮飲食第一周出現(xiàn)面色潮紅和心率加快,可能是低血糖和酮體或者輕度酸中毒引起,這時需要及時監(jiān)測血糖水平,出現(xiàn)低血糖對癥處理,其他兩種現(xiàn)象多飲水即可糾正。

④皮膚瘙癢與風(fēng)疹:少數(shù)敏感的人對機體產(chǎn)生的酮體感到過敏,產(chǎn)生瘙癢風(fēng)疹等現(xiàn)象,這時可每日洗澡2次,并加用弱堿性沐浴露,1-2周后癥狀可緩解。

生酮飲食未來前景

①糖尿病用藥以及并發(fā)癥的治療每年占用大量的醫(yī)療資源,現(xiàn)在通過改變以往的飲食結(jié)構(gòu),減少用藥量、減輕并發(fā)癥,甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病。這種直接、簡便、經(jīng)濟的方法擁有更多的應(yīng)用支持。

②《柳葉刀》一篇論文指出,按照現(xiàn)在糖尿病的增長速度,再過10年,胰島素就會供不應(yīng)求,而生酮飲食可以從根本上減少糖尿病發(fā)病率,減少糖尿病患者用藥量,減輕胰島素抵抗,這樣勢必推動生酮飲食的流行。

③目前歐美國家非常流行這種飲食方式,相信臨床經(jīng)驗的不斷豐富和研究的進(jìn)一步深入,生酮飲食會在我國擁有更廣闊的應(yīng)用前景。

生酮飲食減輕體質(zhì)量、降低血糖、改善胰島素抵抗、改善不良代謝指標(biāo),集多項優(yōu)點于一身,但是一條弊端——開始實施必須在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下才能進(jìn)行,其過程中頻繁監(jiān)測各項指標(biāo),評價治療效果,進(jìn)一步制定降糖和飲食方案,待穩(wěn)定后逐漸減少監(jiān)測次數(shù)。

希望各種研究的不斷深入,增加臨床經(jīng)驗,讓生酮飲食可實行性更強,減輕糖尿病患者的病痛,減少糖尿病患病的人數(shù),讓人們不在談糖色變。

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