糖尿病的治療首先就是“管住嘴、邁開腿”,其次才是進一步的藥物治療,所以患者的自我管理具有極其重大的意義。但是就目前的臨床工作情況來看,我們還有很大的提升空間——許多患者對于正確糖尿病的飲食及生活方式認識不夠。
讓我們一起學(xué)習(xí)糖尿病患者自我管理的經(jīng)驗和方法:
一、手掌法則:吃多少手說了算!
(“手掌法則”——糖尿病食物大小選擇方式)點擊看大圖
1.拳頭量——碳水化合物(淀粉和水果):
可以選用相當(dāng)于自己兩個拳頭大小的淀粉類食物,如饅頭、花卷、米飯等,就可以滿足一天碳水化合物的需求量了。水果一天需要量則相當(dāng)于1個拳頭大小。
2.掌心量——蛋白質(zhì):
50克的蛋白質(zhì)相當(dāng)于掌心大小、約為小指厚的一塊。每天吃50-100克的蛋白質(zhì)即可滿足一天需求。
3.兩手抓量——蔬菜:
兩只手能夠抓住的菜量(1把)可相當(dāng)于500克的量,每天進食500至1000克蔬菜可滿足需要。當(dāng)然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如綠豆、豆芽、卷心菜等。
4.拇指尖量——脂肪:
要限制脂肪(黃油)的攝入,每天僅取拇指的尖端(第一節(jié))就足夠。
5.兩指并攏量——瘦肉量:
切一塊與食指厚度相同,與兩指(食指和中指并攏)的長度、寬度相同的瘦肉相當(dāng)于50克的量,可滿足一天需要。
總結(jié)5句話:
(1)盡量要多吃:滿捧兩手的蔬菜;
(2)適當(dāng)要吃一些:食指和拇指的輪廓大小的水果;
(3)一定要吃的:半個手掌大小的魚、雞蛋、肉、豆腐;
(4)零食從三者中選擇其一:①甜點(月餅等):單手食指和拇指的輪廓大??;②糕餅(蛋糕等):單手手掌中心大?。虎哿闶常ㄎr條薯片等):單手一小把;
(5)其他必須的:米飯:每餐1淺碗~1碗半;薯類:如土豆、中號1個左右;牛奶:250ml;
二、健康餐盤法
2011年6月2日,美國農(nóng)業(yè)部公布了一份耗時兩年設(shè)計的健康飲食新指南,用餐盤式的圖標取代了沿襲20年的美國食品金字塔指南,提醒民眾改變不良飲食習(xí)慣。
2016年5月13日,國家衛(wèi)計委發(fā)布《中國居民膳食指南(2016)》,并推出了中國居民平衡膳食餐盤(2016),通過可視化的圖形,指導(dǎo)大眾在日常生活中進行具體實踐。
三、碳水化合物計份法
碳水化合物計數(shù)法,是一種計算一日正餐和點心中的碳水化合物克數(shù),或食物份數(shù)大小的方法。碳水化合物來源有:大米、面條、面包、麥片和谷物;馬鈴薯、玉米、豌豆和蠶豆;水果和果汁;牛奶和酸奶;甜點和食糖。
我們知道,碳水化合物是身體中重要的能量來源,但也是造成肥胖的原因之一。碳水化合物的合理攝入對于糖尿病患者的良好管理具有重要意義,若患者需注射胰島素,那么胰島素劑量需要與飲食中的碳水化合物相匹配。
所以監(jiān)測碳水化合物,無論是通過碳水化合物計份法、交換份法,或者是根據(jù)經(jīng)驗估計,都是達到血糖控制的重要策略。
四、“吃動兩平衡”換算工具
“吃動兩平衡”工具是糖尿病患者進行飲食和運動換算的自我管理實用工具,由一個小圓盤和一個中間盤組成。
(吃動平衡小圓盤)
(吃動平衡中間盤)
中間盤上列出39種常見食物,通過轉(zhuǎn)動小圓盤就能查到食物(固定重量)的能量以及消耗這些能量各項運動所需的鍛煉時間。
(吃動兩平衡換算表)
通過吃動兩平衡換算表可了解要消耗不同分量的不同食物的熱量、各類運動需要的時間長短。例如,200克的熟米飯的熱量為232千卡,消耗它需要健身走58分鐘,或打羽毛球46分鐘,或慢跑58分鐘。
專家寄語:
從“手掌法”、“三分餐盤”、“碳水化合物計數(shù)法”到學(xué)組開發(fā)的“吃動平衡工具”、“手持餐盤教具”的面世,我們的營養(yǎng)教育已經(jīng)從“教育E”向“支持S”的方向發(fā)展,目的就是為了達到以下目標:
1.實現(xiàn)并保持代謝指標盡可能接近正常安全值(血糖、血壓及血脂);
2.通過改變營養(yǎng)素的攝入和生活方式,以防止或減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生率;
3.滿足個人的營養(yǎng)需求;
4.僅限制食物的選擇,以保持患者對飲食的樂趣。
做到這些,就能夠既讓病人可以掌握科學(xué)的知識,同時又能夠真的指導(dǎo)和適用于日常的飲食管理,這樣才能促進患者行為的改變,并能夠長久地融入生活。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥46.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥95本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥123.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥51.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60.7高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥53.28用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥61.91.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥2171.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420配合飲食控制治療糖尿病。
健客價: ¥43本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥159.8捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137.81.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥15.8本品用于2型糖尿病的初始治療,用于改善單獨采取飲食、運動療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥18.8