我們現(xiàn)在很多人以為，就有一種空腹血糖高。很多人給我發(fā)微信，都愛(ài)這么說(shuō)，我最近空腹血糖高了，今天早上是9.6，肯定是我昨天晚上吃多了。

這些人都是這么認(rèn)定空腹血糖高的，頭天晚上吃多了，第二天空腹血糖就高了。按照他們的邏輯，頭天晚上少吃或者不吃，空腹血糖就應(yīng)該低。

他們?nèi)绻娴酿I自己一晚上，有的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，的確，空腹血糖會(huì)低一些，但有的時(shí)候，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)和自己預(yù)期相反的情況，晚餐少吃或者不吃，第二天早上起來(lái)，空腹血糖更高。

其實(shí)，我們想用簡(jiǎn)單的因果關(guān)系來(lái)解釋頭天晚餐吃多吃少，和第二天早上空腹血糖高低有直接關(guān)系，這本身就是錯(cuò)的。今天因?yàn)闀r(shí)間原因，我就先告訴大家，空腹血糖高有九種，不是一種。

我們傳統(tǒng)教課書(shū)上講的空腹血糖有三種。第一種是大家都認(rèn)同的攝入性空腹血糖高，就是頭天晚上吃的多、吃的晚，自己胰島功能差，導(dǎo)致的次日空腹血糖攝入性升高。

第二種就是反應(yīng)性高血糖，對(duì)打胰島素的朋友來(lái)說(shuō)，又叫蘇木杰反應(yīng)，就是晚上用的降糖藥物作用過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致一過(guò)性低血糖或者血糖下降過(guò)快，誘發(fā)升糖激素分泌，導(dǎo)致的反應(yīng)性空腹血糖升高。

第三種情況就是大家熟知的黎明現(xiàn)象。自己胰島素分泌不足，自己身體到黎明時(shí)分開(kāi)始生理性多分泌升糖激素，導(dǎo)致空腹血糖偏高。

我這幾年，通過(guò)不斷觀察糖友的五點(diǎn)血糖，指導(dǎo)他們調(diào)整食物和藥物，看他們血糖的變化情況，我發(fā)現(xiàn)，空腹血糖高遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這3種，至少還有另外6種。

第四種空腹血糖高，是身體沒(méi)有發(fā)生反應(yīng)性高血糖，肝細(xì)胞按照正常的輸送速度給血液提供葡萄糖，但因?yàn)橐归g胰島素分泌不足，身體正常的代謝葡萄糖速度減慢，這導(dǎo)致每小時(shí)都有一些葡萄糖滯留在細(xì)胞外液中，我們的血糖每小時(shí)都會(huì)升高一點(diǎn)，累積到早上，空腹血糖高了。

第五種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在晚飯吃的太早的老人身上，他們往往下午4點(diǎn)多就吃晚飯，睡前不補(bǔ)餐，到次日早上，空腹時(shí)間超過(guò)12個(gè)小時(shí)，導(dǎo)致的身體饑餓反應(yīng)性的把血糖升高。

第六種空腹血糖高，就是因?yàn)槲覀兒芏嗳肆?xí)慣晚餐后甚至睡前吃水果，或者晚上喝酒，導(dǎo)致的空腹血糖高。

第七種空腹血糖高，是我們白天三餐吃的碳水化合物過(guò)少，肝糖原到半夜時(shí)消耗枯竭，誘發(fā)的身體反應(yīng)性增強(qiáng)糖異生作用，導(dǎo)致的空腹血糖反應(yīng)性升高。

第八種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在骨密度低或者骨質(zhì)疏松的老人身上，這種空腹血糖高的特點(diǎn)是，夏天熱的時(shí)候不高，到了天冷了，骨頭難受了，脊柱痛了，腿腳怕冷了，這個(gè)時(shí)候，空腹血糖慢慢就高了起來(lái)，加藥反而容易出現(xiàn)空腹血糖更高的情況。

這是骨骼細(xì)胞胰島素抵抗嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要用全骨營(yíng)養(yǎng)素去補(bǔ)骨，單純補(bǔ)鈣或者補(bǔ)維生素D沒(méi)有用。這類病人，只要骨密度增加了，骨質(zhì)情況好了，或者天暖和了，空腹血糖自然會(huì)下來(lái)。

第九種空腹血糖高，就是我們感冒發(fā)燒、生病、女同志來(lái)例假、經(jīng)常失眠或者熬夜時(shí)，早上起來(lái)空腹血糖高了，這是身體炎癥反應(yīng)或者應(yīng)激反應(yīng)時(shí)病理性或生理性升糖激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致的空腹血糖升高，這些生理或者病理因素去除后，空腹血糖自然會(huì)降下來(lái)。

聽(tīng)了今天的課，我就是想讓大家知道，不是一種空腹血糖高，血糖高也不是簡(jiǎn)單的多吃藥、少吃飯就能控制好的，我們要學(xué)會(huì)分析血糖高的性質(zhì)，要學(xué)會(huì)判斷自己是攝入性高血糖還是反應(yīng)性高血糖。

怎么分析判斷？比如，你想知道自己空腹血糖高是怎么回事兒？你可以測(cè)一下自己的晚餐五點(diǎn)血糖，睡前血糖，加上次日的空腹血糖，把結(jié)果發(fā)給我，同時(shí)告訴我你吃飯、用藥、運(yùn)動(dòng)、身高、體重等情況，我有一個(gè)匯報(bào)格式，你可以在微信里找我要。

我看到你的血糖情況，就會(huì)指導(dǎo)你怎么去調(diào)整，避免空腹血糖再持續(xù)的高。那如果沒(méi)有我微信的朋友怎么辦？好辦，你用你的微信搜索“葉梁說(shuō)健康”，就可以關(guān)注我的訂閱號(hào)，按照提示加我個(gè)人的微信。

今天因?yàn)闀r(shí)間的原因，我只告訴大家，空腹血糖高有九種，你自己看看，你到底更像哪一種。我們下一堂課會(huì)更詳細(xì)的給大家解釋這九種空腹血糖高，我們年后下周再見(jiàn)，謝謝大家！