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糖尿病人可以做手術(shù)嗎

2018-11-13 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病不論是1型還是2型,病情發(fā)展到一定階段會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥,如高血壓、高脂血癥、脂肪肝、冠心病、糖尿病足、失明及精神性疾病等,一直以來,醫(yī)學(xué)界都在尋找一種能夠治愈糖尿病的方法。

隨著生活水平的提到,糖尿病也是越來越常見來了,而且越來越年輕化。隨著年齡的增長,患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。目前治療糖尿病的方法有很多,雖然不能根治,但能很好的抑制病情惡化。那么,糖尿病人可以做手術(shù)嗎?

1、糖尿病人可以做手術(shù)嗎

糖尿病曾是威脅人類健康的罪魁禍?zhǔn)字?據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前全球由糖尿病引發(fā)的死亡率僅次于癌癥。2型糖尿病是糖尿病中最常見也最普遍的病種,也是引起死亡最多的糖尿病病種,特別隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,2型糖尿病的發(fā)病率也逐年上升,全國有大約3-4千萬人正在受2型糖尿病的困擾,糖尿病的防治工作任重道遠(yuǎn)。

糖尿病不論是1型還是2型,病情發(fā)展到一定階段會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥,如高血壓、高脂血癥、脂肪肝、冠心病、糖尿病足、失明及精神性疾病等,一直以來,醫(yī)學(xué)界都在尋找一種能夠治愈糖尿病的方法。20世紀(jì)50年代,美國的一項(xiàng)原本是減肥手術(shù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),竟然意外發(fā)現(xiàn)帶有糖尿病的肥胖患者在接受減肥手術(shù)后,血糖竟然奇跡般的得到相應(yīng)程度的控制,這一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)立即引起了醫(yī)學(xué)界的重視,經(jīng)過醫(yī)學(xué)界糖尿病專家的數(shù)十年改進(jìn)后,迅速風(fēng)靡全球。

2、糖尿病手術(shù)期存在哪些風(fēng)險(xiǎn)

2.1、糖尿病本身潛在的風(fēng)險(xiǎn):糖尿病本身潛在的大小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如感染、心血管疾病和麻醉意外等。另外,在圍手術(shù)期,大約有1/4患者的血糖是有問題的。手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使血糖升高,相應(yīng)地也會(huì)增加發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的幾率。同時(shí),高血糖會(huì)使感染發(fā)生率增加,導(dǎo)致傷口愈合延遲。

2.2、手術(shù)對(duì)血糖的影響:手術(shù)對(duì)血糖的影響取決于手術(shù)的種類和創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度。手術(shù)對(duì)血糖影響由大到小的順序是:腹腔手術(shù)大于胸腔手術(shù),胸腔手術(shù)大于體表手術(shù)。腹腔手術(shù)導(dǎo)致腹膜和腸系膜牽拉刺激及胃腸激素分泌異常。

2.3、麻醉手術(shù)對(duì)血糖的影響:麻醉手術(shù)會(huì)影響血糖主要與麻醉劑種類有關(guān),如乙醚會(huì)升高血糖,丁卡因則引起胰島素分泌增加。同時(shí),麻醉方式也會(huì)影響血糖。全身麻醉對(duì)糖代謝的干擾作用大于腰麻及硬膜外麻醉。

3、什么樣的糖尿病病人適合接受手術(shù)

參考2010中國糖尿病手術(shù)高峰論壇暨共識(shí)大會(huì)及中國糖尿病外科治療專家組意見,目前國內(nèi)手術(shù)適應(yīng)癥包括:

3.1、病人年齡≤65歲。

3.2、病人T2DM的病程≤15年。

3.3、病人胰島儲(chǔ)備功能在正常下限1/2以上,C肽≥正常低限值的1/2。

3.4、病人的腰圍糖尿病的產(chǎn)生與胰島素抗性有很密切的關(guān)系。而胰島素抵抗性與腹內(nèi)脂肪囤積更是密不可分,因此病人腰圍在男性>90cm,女性>80cm也是手術(shù)治療的選項(xiàng)之一。

3.5、有無合并癥糖尿病容易造成大血管及小血管病變。因此手術(shù)前須謹(jǐn)慎評(píng)估有無合并癥,以避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。須特別注意病人的視力變化,心臟功能及腎臟功能,如有血管病變的征象,則需安排進(jìn)一步檢查。如果病人已有失明、明顯的腎臟受損或是曾有心肌梗死、中風(fēng)病史則不建議行任何手術(shù)治療。

由此可見,糖尿病是否能進(jìn)行手術(shù),要先到醫(yī)院進(jìn)行檢查,又醫(yī)生確診后才能進(jìn)行手術(shù)。而且手術(shù)也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。糖尿病本身潛在的大小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如感染、心血管疾病和麻醉意外等。 

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