滿足四個條件才能手術(shù)
大家都知道,糖尿病一般以內(nèi)科治療為主。飲食控制、體育鍛煉、藥物治療、醫(yī)生管理、個人管理是內(nèi)科治療糖尿病的“五駕馬車”。近年來,我國減重代謝外科手術(shù)例數(shù)迅猛增長,2010年全國僅幾百例,到2014年已達(dá)4000多例。目前在美國,該類型手術(shù)每年開展約17萬例。
《中國肥胖與2型糖尿病外科治療指南(2014)》(以下簡稱《指南》)中提出,通過外科手術(shù)治療糖尿病的人群需要滿足以下四個條件:一、體重指數(shù)(BMI)大于27.5,同時患有2型糖尿??;二、糖尿病病史應(yīng)小于15年;三、通過抽血評估,胰島細(xì)胞必須有代償功能;四、男性腰圍大于90厘米,女性腰圍大于85厘米,可以考慮手術(shù)。
手術(shù)效果立竿見影
被稱為“廣西第一胖”的溫先生,體重最高時達(dá)230kg,被診斷為重度肥胖癥及糖尿病前期,曾出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟衰竭、腎衰竭等危急情況,一度入住重癥監(jiān)護(hù)病房。2013年3月,他接受了袖狀胃切除術(shù),切掉了80%左右的胃。目前他的體重穩(wěn)定在90kg,血脂、血糖正常,痛風(fēng)消失,脂肪肝得到緩解。最關(guān)鍵的是,隨著體重的減輕,他的各個臟器功能完全恢復(fù)正常。腰圍也從170cm縮小到現(xiàn)在102cm。
另一位來自河北的患者屬于中度肥胖,2008年患糖尿病并伴隨高血壓。2013年8月,他接受了胃旁路手術(shù)?;颊唧w重由135kg下降至95kg,高血脂、高血壓等代謝疾病得到改善,血壓正常,不需要藥物干預(yù),血糖水平穩(wěn)定在5mmol/L左右,術(shù)后一年多未出現(xiàn)并發(fā)癥。
九成患者可達(dá)到完全緩解
我國的減重手術(shù)起源于2000年,2004~2005年外科手術(shù)成為肥胖和糖尿病患者的一種治療選擇。對肥胖合并2型糖尿病的患者,國內(nèi)目前開展此類手術(shù)的時間比較短,而根治是指終身不復(fù)發(fā),因此現(xiàn)在不能說這種治療方法能否根治糖尿病。
《指南》對療效提出了評判標(biāo)準(zhǔn),分為無效、明顯改善、部分緩解、完全緩解、長期緩解五類。完全緩解指術(shù)后不需任何藥物干預(yù),可將患者糖化血紅蛋白控制在6.5%以下;完全緩解時間超過五年就是長期緩解,即患者長期不需要藥物干預(yù)。目前我們對200余名患者隨訪三年的數(shù)據(jù)顯示,91.7%的患者做完這個手術(shù)之后可以達(dá)到完全緩解。
術(shù)后要注意補充維生素
患者術(shù)后每年應(yīng)回醫(yī)院做定期隨訪。從反饋情況看,患者的困惑集中在如何糾正過去不良的飲食習(xí)慣。由于手術(shù)切除或曠置了部分消化器官,術(shù)后飲食需要細(xì)嚼慢咽,如果吃太快會覺得“梗”,同時要注意食用易消化的食物及動物蛋白,避免吃刺激性食物。
是否會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏也是患者關(guān)心的問題。國外有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,5%的患者術(shù)后會出現(xiàn)維生素和微量元素缺乏、貧血等情況。從我們目前隨訪三年的情況看,曾有患者長達(dá)三年不按醫(yī)囑補充復(fù)合維生素,但僅出現(xiàn)了輕度貧血、維生素C、D輕度缺乏的情況,這可能與中國人以五谷雜糧為主的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。因此,手術(shù)治療的患者要按照醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議選擇飲食,避免出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)障礙。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥16001.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥62本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥84用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21