誤區(qū)1：糖尿病治療只需要控制血糖

糖尿病患者往往合并高血壓病、高脂血癥等多種疾病，若只將血糖控制平穩(wěn)，而血壓、血脂水平仍較高的話，心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生可能仍較高。因此，糖尿病的治療絕不僅僅是降血糖，還應監(jiān)測血壓、血脂，使其控制穩(wěn)定，并做到低鹽、低脂飲食，適量運動，盡量使體重達標，戒煙戒酒，保持身心舒暢，全方面地降低心腦血管疾病的危險因素。

誤區(qū)2：糖尿病可以根治

某些病情較輕的患者經(jīng)過一段時間的正規(guī)治療，血糖降至正常，配合合適的飲食運動后甚至不使用藥物也可以將血糖控制在正常范圍，此時患者往往以為自己的糖尿病已經(jīng)被治愈，而自行中斷治療，放松警惕，可是不久高血糖便會卷土重來。

臨床上確實有些糖尿病患者通過合理的飲食運動可以將血糖控制在正常范圍，但這樣的例子少之又少。此外，就目前的治療水平來說，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，尚無可以根治糖尿病的方法。而市面上有很多打著中醫(yī)中藥的旗號謊稱可以治愈糖尿病的藥物，實際上對患者血糖控制毫無作用，甚至造成肝腎功能損害，那些號稱可以根治糖尿病、可以隨意吃喝、口服胰島素等的均是假藥。糖尿病并不可怕，作為糖尿病患者應樹立信心，不迷信偏方，接受正規(guī)的藥物治療。

用藥誤區(qū)

誤區(qū)1：只要按時服用降糖藥就行

當糖尿病患者在醫(yī)生的指導下有了適合自己的降糖方案后，血糖通?？刂频搅艘粋€理想的水平，但是血糖的控制是終身的，隨時會因為某些情況出現(xiàn)波動，例如發(fā)生較嚴重的感染、精神壓力過大、運動和飲食不當?shù)龋稍斐裳沁^高或過低。因此，要求我們在規(guī)律用藥的同時，還須定期監(jiān)測血糖，在醫(yī)生的指導下調整用藥方案及生活方式，保持情緒平穩(wěn)，避免受涼、感冒等，長期穩(wěn)定地控制好血糖。

誤區(qū)2：憑感覺服藥，不復查

有些糖尿病患者會根據(jù)自覺癥狀自己來判斷血糖控制情況，若感覺癥狀不太明顯或自覺明顯好轉，就自行停藥或減藥。而實際上單憑自覺癥狀來評估血糖控制的好壞并不準確，糖尿病是慢性疾病，血糖會隨著很多因素變化。有些患者不注意監(jiān)測血糖、不定期復查糖化血紅蛋白等相關指標，自認為一直沒間斷治療，結果卻出現(xiàn)了并發(fā)癥，實際血糖控制情況尚不清楚。而有些藥物，例如磺脲類藥物，雖然一開始能有效地控制血糖，但在用藥1~3年左右可能會出現(xiàn)繼發(fā)性磺脲類藥物失效，為避免出現(xiàn)此類情況，需要適時調整用藥方案。

監(jiān)測血糖、定期復查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等相關指標以及進行血管神經(jīng)等并發(fā)癥篩查，可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，臨床醫(yī)師可以根據(jù)化驗結果及時地調整降糖方案，更好地控制血糖。另外，由于老年人發(fā)生低血糖的原因較多且部分患者存在認知障礙，使得老年人低血糖相關癡呆發(fā)生率增加，因此對于有認知障礙的老年人常規(guī)篩查血糖及相關并發(fā)癥顯得更為重要。

誤區(qū)3：口服降糖藥會損害肝腎功能，應盡量避免使用

雖然確實有部分降糖藥會對肝腎功能造成一定影響，例如引起肝臟轉氨酶的升高以及膽汁瘀積性黃疸等，但總體而言口服降糖藥是安全的，對肝腎的影響很小。醫(yī)生在給糖尿病患者進行用藥指導時，通常會進行肝腎功能等系統(tǒng)的檢查，然后根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，患者也須定期復查肝腎功能。人的肝腎有很強大的解毒、排毒能力，若過分擔心降糖藥物對肝腎的損害而拒絕使用降糖藥物實在沒有必要。

目前指南推薦，如果沒有禁忌證且能夠耐受，二甲雙胍應是2型糖尿病患者的首選起始治療藥物。而對于老年患者，存在嚴重腎功能不全或嚴重心力衰竭時禁用二甲雙胍；由于會增加充血性心衰以及骨折的發(fā)生風險，老年患者應慎用噻唑烷二酮類藥物。

誤區(qū)4：服藥時間與進食無關，漏服藥物要補服

目前臨床上的口服降糖藥主要有磺脲類藥物、非磺脲類促泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑等，每類藥物的作用機制都不同，從而服藥時間也不同，不能全都飯前或飯后服用。否則達不到降糖的效果，甚至可能發(fā)生低血糖?；请孱愃幬锍Ｐ柙陲埱胺?，α糖苷酶抑制劑須與第一口飯同服，雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用以克服胃腸道反應。另外，有些患者認為偶爾漏服一次、兩次藥物沒關系，事后補服藥物就行了，這種想法是錯誤的。降糖方案制定后，患者應堅持服藥，一旦出現(xiàn)漏服藥物情況，不要盲目補服，可以監(jiān)測當時的血糖情況酌情處理。

誤區(qū)5：降糖越快越好

許多患者當?shù)弥约夯加刑悄虿』虬l(fā)現(xiàn)血糖較高時往往情緒較為緊張，為了將血糖迅速降下來，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服藥或注射胰島素，這樣不僅使藥物不良反應增加，更容易矯枉過正，誘發(fā)低血糖。而一般情況下血糖升高是逐漸發(fā)生的，初期往往不易察覺，一旦超過人體的耐受能力察覺到癥狀時血糖升高可能已經(jīng)持續(xù)一段時間了，如果此時迅速將血糖降至正常，人體可能無法馬上適應。血糖達標并不是糖尿病治療的唯一目標，安全、穩(wěn)步降糖才是關鍵。血糖控制在于不造成低血糖的情況下持久、穩(wěn)定地將血糖控制達標。

誤區(qū)6：忽視個體化治療

糖尿病患者選藥時應根據(jù)每個人的具體情況，例如體重、年齡、肝腎功能、其他基礎疾病等，用藥強調個體化，并非新的、貴的藥才是好藥。某些患者自己血糖控制不佳，而身邊有人血糖控制情況較好，便自行換成他人的降糖方案，結果導致低血糖昏迷等情況發(fā)生，并非適合別人的藥也適合自己?；颊咴谘强刂魄闆r不佳時，應尋求醫(yī)師的幫助，醫(yī)師會根據(jù)患者的胰島功能、肝腎功能、基礎疾病等選擇適合該患者的藥物，制定個體化治療方案。另外，老年人的血糖控制目標可以適當放寬，但所有患者均應避免高血糖引起的癥狀或血糖急劇升高引起的并發(fā)癥。

藥物治療方案應該以患者為中心，同時考慮到療效、價格、潛在不良反應、體重影響、并發(fā)癥、低血糖發(fā)生風險以及患者自身意愿。