運動可以鍛煉心肺功能,提高肌肉力量與彈性,鍛煉關(guān)節(jié)和韌帶,增強抵抗力,還能幫助我們克服憂郁孤獨等不良情緒。這一點無論對1型糖友還是2型糖友,都是同樣的。
不同的是,對于2型糖友和糖尿病前期人群來說,規(guī)律運動可以改善血糖控制,但對于1型糖友和胰島素比較缺乏的糖友來說,有時,運動反而導(dǎo)致比較大的血糖波動。
運動,到底會讓我們的血糖發(fā)生怎樣的變化?是否有辦法掌控?
對正常人的研究發(fā)現(xiàn)不太一致,國內(nèi)一個研究,讓40名健康男性在早餐后90分鐘開始5公里平地越野運動,持續(xù)20分鐘,運動前后進(jìn)行采血化驗,發(fā)現(xiàn)這些人的胰島素水平增加了一倍,當(dāng)然,這估計跟進(jìn)餐有關(guān)系,未必是運動導(dǎo)致的,血糖在運動結(jié)束后的即刻,比運動前上升2.3mmol/L左右,運動后30分鐘比運動前上升了1.6mmol/L左右。
國外的一個研究,比較了健康人和1型糖尿病人運動前中后很多指標(biāo)的變化。
這種表現(xiàn)跟健康人類似,也就是說,在血糖水平較低的情況下,會有較多的脂肪分解供能,血糖水平較高的情況,相當(dāng)于有更多的碳水化合物供能,脂肪分解供能則相應(yīng)減少。
在進(jìn)行耐力活動時,有些使用胰島素泵的運動員會設(shè)定一個比較低的基礎(chǔ)率,使用長效胰島素的運動員則會減少長效胰島素的劑量,并且隔一段時間就補充一些碳水化合物。但無論是基礎(chǔ)率、長效胰島素還是餐時速效和短效胰島素,需要減少的比例,都取決于運動的強度、時間,以及個人對此種類型運動的反應(yīng)。
盡管需要個體化,但指南通常建議運動中的血糖水平維持在6.7~10mmol/L之間,血糖超過10mmol/L的時候,需要補充無糖飲料,避免脫水。
運動前后和運動中都需要測血糖,可以間隔30分鐘測一次,在運動后,每2個小時要測一次血糖,直至運動結(jié)束后4小時,以發(fā)現(xiàn)運動后的延遲發(fā)生的低血糖。
運動相關(guān)的低血糖癥狀會與緊張和體力活動導(dǎo)致的疲乏困倦有些重疊,因此有時會被忽略,要注意凡是感到饑餓、虛弱、焦慮、出汗多、顫抖、心慌、瀕死感、語速緩慢或說話不清楚、動作不協(xié)調(diào)、視力模糊、行為古怪、一側(cè)肢體癱瘓、意識模糊,都要考慮到低血糖。
對糖尿病運動員的運動前血糖建議有些不同,通常認(rèn)為在5.6~13.9mmol/L的范圍內(nèi)開始運動都是安全的。很多1型運動員在運動中將他們的血糖保持在6.7~10mmol/L之間,在空腹血糖超過13.9mmol/L的時候,他們就不再運動,在血糖低于5.6時,他們會補充碳水化合物。
近些年,針對2型糖友的運動,有些研究發(fā)現(xiàn),高強度短時間的運動模式,比指南建議的每周150分鐘運動時間減少很多,卻可以很好改善2型糖尿病人的血糖控制,包括增加骨骼肌中線粒體蛋白的含量,線粒體的功能主要是將糖原等物質(zhì)氧化為水和二氧化碳而釋放能量,這種運動,也增強了轉(zhuǎn)運葡萄糖的蛋白的含量,使糖原和葡萄糖得到更好的利用。
有些研究中的這種運動模式包括10分鐘的熱身運動,在熱身運動中心率達(dá)到最大心率的70%,之后,進(jìn)行4個持續(xù)4分鐘心率達(dá)到最大心率90%的運動,中間為持續(xù)3分鐘的調(diào)整期,調(diào)整期心率維持在最大心率的70%,運動結(jié)束,有一個持續(xù)5分鐘的休整運動,整個運動時間為40分鐘。
有些研究中的運動模式,是3分鐘的熱身運動,之后10個持續(xù)60秒的騎車運動,中間分別是60秒間歇,運動中心率達(dá)到最大心率的90%,間歇期可以休息也可以進(jìn)行緩慢的抗阻運動,最后是2分鐘的休整運動,整個運動時間25分鐘。
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2012年發(fā)布的“中國糖尿病運動治療指南”,對于糖友應(yīng)如何運動及注意事項,有系統(tǒng)而詳細(xì)的介紹,語言通俗易懂,非常適合糖友人手一份。
其中明確指出:
運動強度應(yīng)該根據(jù)患者的目標(biāo)量身定制。對于有氧運動來說合理的強度應(yīng)該是其最大攝氧量的40%~70%。身體狀況欠佳的患者應(yīng)從最大攝氧量的40%~50%開始。
不要在注射胰島素和/或口服降糖藥物發(fā)揮最大效應(yīng)時做運動訓(xùn)練;胰島素治療的糖友不要在空腹時進(jìn)行運動等,隨身常備快速補糖食品(如糖塊、含糖餅干等),以便及時補充糖分、預(yù)防低血糖昏迷的發(fā)生。
準(zhǔn)備活動要充分,以便使身體逐漸從安靜狀態(tài)進(jìn)入到工作(運動)狀態(tài),逐漸適應(yīng)運動強度較大訓(xùn)練部分的運動,避免出現(xiàn)心血管、肺等內(nèi)臟器官突然承受較大運動負(fù)荷而引起的意外,預(yù)防肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等運動器官的損傷。
進(jìn)行必要的醫(yī)務(wù)監(jiān)督,包括:
當(dāng)空腹血糖過高(>16.7mmol/L)時,應(yīng)待血糖控制后再開始運動。
在一個運動處方剛剛開始時,應(yīng)檢測患者運動前、運動中和運動后的血糖水平。
在運動開始前的30~60分鐘調(diào)節(jié)糖分的攝入,如血糖<5.6mmol/L應(yīng)適當(dāng)補充糖水或甜飲料。
避免在空腹時或使用降糖藥物60~90分鐘后進(jìn)行運動,以防低血糖的發(fā)生。
避免在參與運動的骨骼肌部位注射胰島素。
盡量避免晚上運動,以免增加夜間低血糖發(fā)生的危險,或者進(jìn)行相應(yīng)的飲食和用藥調(diào)整。
他們在9點鐘吃完早餐,當(dāng)然1型糖友注射了速效胰島素,并有一個持續(xù)的低水平的靜脈基礎(chǔ)胰島素,之后所有的人都臥床休息110分鐘,在早餐后2小時45分時開始騎車運動,讓運動中的耗氧量達(dá)到最大耗氧量的60%。這個運動持續(xù)40分鐘,之后休息40分鐘,再進(jìn)行同樣的騎車運動40分鐘,第二次休息40分鐘,進(jìn)行第三個40分鐘的騎車運動。
正常人的血糖較為平穩(wěn),1型糖尿病人的血糖則持續(xù)下降,在第二輪和第三輪運動結(jié)束,有人發(fā)生低血糖。
無氧運動、短時間的、全速短跑這樣的爆發(fā)性運動,比較少引起1型糖友的代謝紊亂,給予足夠的供水并維持血糖在合適的水平,通常會有上佳表現(xiàn)。
高強度的運動被定義為耗氧量達(dá)到最大耗氧量的70%或者心率達(dá)到最大心率的85%。在進(jìn)行這樣的運動時,比較容易出現(xiàn)高血糖,需要注意維持足夠的胰島素量。這種高血糖狀態(tài)是由于對抗胰島素的激素,如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等,迅速釋放,血糖通常會在30-60分鐘內(nèi)改善。
持續(xù)時間較長的耐力活動,則會有更多挑戰(zhàn),比如自行車騎行和長跑。
這是因為,1型糖友維持能量代謝平衡的調(diào)節(jié)機制受到了較復(fù)雜的影響,包括胰島素與胰高糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等的平衡。因此,在耐力運動中,1型糖友既可能有高血糖,也可能有低血糖發(fā)生。
運動時,特別是在進(jìn)行中等以上強度的運動時,人體對糖類氧化的需求增加,如果碳水化合物的攝取不夠,身體就會進(jìn)入能量負(fù)平衡狀態(tài),肝臟和腎臟的糖原分解增加,脂肪分解增加,以便維持血糖的穩(wěn)定。運動強度越大,脂肪分解和乳酸產(chǎn)生越多,運動結(jié)束,脂肪分解和乳酸增加都迅速減少,恢復(fù)到正常的糖類代謝狀態(tài)。
2008年,瑞士的一項由內(nèi)分泌專家和營養(yǎng)及運動專家共同參與的研究中,比較了讓1型糖友在血糖5mmol/L和11mmol/L兩種狀態(tài)下進(jìn)行騎車運動的能量代謝,運動強度為耗氧量達(dá)到最大耗氧量的55-60%,結(jié)果發(fā)現(xiàn),血糖5mmol/L的一組,碳水化合物的氧化供能和脂肪分解功能分別占到接近一半,血糖11mmol/L的一組,碳水化合物的氧化供能和脂肪分解功能分別為67%和31%。
配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥59用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188適用于安穩(wěn)血糖儀。僅供體外檢測。用于末梢全血葡萄糖測試。
健客價: ¥55單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥179利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59智能記錄運動步數(shù);檢測睡眠質(zhì)量與時間。
健客價: ¥99Stella一組有2個球,通過逐步增加置入體內(nèi)球體的數(shù)量與重量,訓(xùn)練盆骨底肌和陰道環(huán)肌的張力,達(dá)到增強女性性敏感度,有效提升性愛質(zhì)量和樂趣的目的。
健客價: ¥380本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥18.8該產(chǎn)品用于測定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。
健客價: ¥256步數(shù)監(jiān)測、里程監(jiān)測、時間顯示、睡眠監(jiān)測、來電提醒。
健客價: ¥199與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥22本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10測量血糖濃度。
健客價: ¥55用于體外血糖檢測。
健客價: ¥199無。
健客價: ¥107步數(shù)監(jiān)測、里程監(jiān)測、時間顯示、睡眠監(jiān)測、來電提醒。
健客價: ¥199與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥30用于定量測量采集的人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測量。
健客價: ¥258本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32