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糖尿病腎病患者怎樣科學(xué)攝入蛋白質(zhì)

2018-07-04 來(lái)源:糖尿病飲食療法中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)糖尿病性腎病腎功能尚未衰竭時(shí),可以多進(jìn)蛋白質(zhì)。每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為80~100克,最好食用動(dòng)物蛋白質(zhì)。因?yàn)樵谠黾哟罅康鞍踪|(zhì)時(shí),鈉的攝入量也隨之增加,所以要適當(dāng)限制鈉的攝入量。

糖尿病性腎病患者,要掌握蛋白質(zhì)的適宜攝入量,須視腎功能等情況而定。

(1)當(dāng)糖尿病性腎病腎功能尚未衰竭時(shí),可以多進(jìn)蛋白質(zhì)。每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為80~100克,最好食用動(dòng)物蛋白質(zhì)。因?yàn)樵谠黾哟罅康鞍踪|(zhì)時(shí),鈉的攝入量也隨之增加,所以要適當(dāng)限制鈉的攝入量。

(2)當(dāng)糖尿病性腎病伴有腎功能不全及尿素氮很高時(shí),如何調(diào)整蛋白質(zhì)的入量是很重要的。體重70千克的患者每日攝入21克蛋白質(zhì),可產(chǎn)生7克尿素從腎臟排出。若腎功能極差,每日7克尿素排出也有困難時(shí),則生命的維持將是困難的。此時(shí)可以從尿中尿素排出量的測(cè)定間接了解患者可以攝取蛋白質(zhì)的量。如每日攝入的蛋白質(zhì)不能超過(guò)21克,此時(shí)應(yīng)全部選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),主要是采用動(dòng)物蛋白質(zhì)。因?yàn)樘妓衔锏臄z取必不可少,所以需要將所用米、面加工,去除所含的植物蛋白質(zhì),制成無(wú)蛋白質(zhì)的食物。若每日攝入蛋白質(zhì)30~35克,則其中可用植物蛋白質(zhì)5~10克。一般可從血尿素氮與肌酐的比值來(lái)判斷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的用量是否合適。正常尿素氮與肌酐的比值為20∶1。若分解過(guò)盛,比值將轉(zhuǎn)為40∶1或更高,則說(shuō)明優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的用量不能滿足需要。

(3)糖尿病性腎病伴有氮質(zhì)血癥的患者,治療上有一定的矛盾。如蛋白質(zhì)攝入量不足,易發(fā)生低蛋白血癥;若蛋白質(zhì)給予較多,則易加重氮質(zhì)血癥。因此,要查尿素氮,以估計(jì)患者每日所能接受的飲食蛋白質(zhì)含量。必要時(shí)可輸血漿、白蛋白及氨基酸。多數(shù)專家認(rèn)為,糖尿病性腎病時(shí),低蛋白飲食可減少尿蛋白的排泄,緩解腎功能的惡化。臨床實(shí)踐表明,控制蛋白質(zhì)的攝入,糖尿病性腎病患者尿蛋白的喪失明顯減少,而正常蛋白質(zhì)飲食者則呈進(jìn)行性增加。為了進(jìn)一步估計(jì)低蛋白飲食對(duì)糖尿病性腎病患者功能性腎貯備的影響,可采用蛋白餐或氨基酸滴注后檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)的貯備量。通常,蛋白餐后的腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)可比基礎(chǔ)GFR增加30%~40%(也有人認(rèn)為可在正常范圍)。因此,糖尿病性腎病患者長(zhǎng)期采用低蛋白飲食有助于保護(hù)腎功能,減少蛋白尿,維持功能性腎貯備。
 

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