隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的不斷深入，糖尿病的治療理念也發(fā)生了很大的變化，與傳統(tǒng)治療方案相比，2017年新的治療理念更趨于科學(xué)和理性，更接近疾病的本質(zhì)，其核心內(nèi)容就是強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、強(qiáng)化和保護(hù)胰島細(xì)胞。
1.從單純降糖向控制多重心血管危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)變
糖尿病聚集了眾多的心血管危險(xiǎn)因素，包括高血糖、血脂紊亂、高血壓、腹型肥胖、高血凝及慢性炎癥狀態(tài)等，這些危險(xiǎn)因素促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)當(dāng)針對(duì)各種心血管危險(xiǎn)因素實(shí)施全面控制，達(dá)到減少糖尿病慢性并發(fā)癥的目的。
2.從盡量單藥治療向早期聯(lián)合用藥轉(zhuǎn)變
以往在應(yīng)用降糖藥時(shí)，往往是先用一種藥“單打獨(dú)斗”，直到用至最大劑量時(shí)，才被迫采取“聯(lián)合作戰(zhàn)”。新的治療模式主張?jiān)趩我?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物最大允許劑量的一半不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，積極采取非同類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，使血糖快速并持久達(dá)標(biāo)。
3.從首選降糖藥向早期應(yīng)用胰島素轉(zhuǎn)變
早期應(yīng)用胰島素可以糾正內(nèi)源性胰島素的相對(duì)不足，降低高血糖對(duì)B細(xì)胞的毒性作用，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使受損的胰島B細(xì)胞得以休息和恢復(fù)，提高自身胰島素分泌功能。不僅有利于血糖的良好控制，還可以有效保護(hù)血管，減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。
4.從“階梯治療”向“積極理性化治療”轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)“階梯治療”，先從改變生活方式(飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療)開(kāi)始，然后采取單一口服降糖藥治療，最后不得已才使用胰島素。“積極理性化治療”是盡早給予藥物治療，早期聯(lián)合用藥，使血糖盡快控制達(dá)標(biāo)，并根據(jù)不同階段病理生理特征采取針對(duì)性的治療方案。
5.從“胰島素促泌劑”向“胰島素增敏劑”轉(zhuǎn)變
過(guò)度使用胰島素促分泌劑(如優(yōu)降糖)，不僅不利于對(duì)胰島B細(xì)胞的保護(hù)，反而可能加速它的衰竭，導(dǎo)致藥物失效。胰島素增敏劑可以直擊胰島素抵抗，對(duì)胰島B細(xì)胞和大血管均有保護(hù)作用，有利于血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，延緩糖尿病進(jìn)展，減少微血管和大血管病變。
6.從“普通胰島素促泌劑”向“餐時(shí)胰島素促泌劑”轉(zhuǎn)變
進(jìn)餐時(shí)胰島素促分泌劑(如諾和龍)具有“快進(jìn)快出”的優(yōu)點(diǎn)，可明顯改善胰島B細(xì)胞餐后胰島素的分泌，產(chǎn)生類(lèi)似生理性胰島素分泌的模式，故可較好地降低餐時(shí)和餐后血糖水平。
7.從“常規(guī)治療”向“強(qiáng)化治療”轉(zhuǎn)變
強(qiáng)化治療可以有效保護(hù)胰島B細(xì)胞，使受損的胰島B細(xì)胞得以休息和修復(fù)，從而恢復(fù)和提高患者自身胰島素分泌功能;也可以有效保護(hù)血管，減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。
8.從“竭澤而漁”向“保護(hù)胰島B細(xì)胞”轉(zhuǎn)變
以往治療糖尿病時(shí)，為了追求快速降糖效果，往往選用長(zhǎng)效、強(qiáng)效胰島素促泌劑，這種“殺雞取卵”的短視行為，不利于對(duì)胰島B細(xì)胞的保護(hù)，會(huì)加速胰島功能衰竭，最終導(dǎo)致藥物繼發(fā)性失效。臨床上通過(guò)綜合治療達(dá)標(biāo)等措施可以延緩或避免B細(xì)胞的過(guò)快、過(guò)早衰竭。
9.從單純藥物治療向綜合治療轉(zhuǎn)變
飲食療法是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)療法是手段，藥物治療是關(guān)鍵，病情監(jiān)測(cè)是保證，糖尿病教育是根本，“五駕馬車(chē)”缺一不可，只有密切配合才能取得滿(mǎn)意療效。
10.從“重治輕防”向“防治并重”轉(zhuǎn)變
通過(guò)對(duì)高血壓、脂代謝紊亂等高危人群進(jìn)行早期干預(yù)(生活方式干預(yù)或藥物干預(yù))，不但可以減少糖尿病的發(fā)生率，還可以減少心血管疾病的發(fā)生率。循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)證實(shí)：生活方式干預(yù)比藥物干預(yù)更為有效，也更經(jīng)濟(jì)，值得大力提倡。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥750芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥696養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥92調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥155養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥50滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥15滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17.5清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥17滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥22益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥36益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥26.5益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥151．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.5本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31
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