賈偉平上海市第六人民醫(yī)院
《國際糖尿病》:感謝您接受《國際糖尿病》的采訪,我們知道血糖漂移對糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有著重要的作用。請您介紹一下血糖漂移與血管并發(fā)癥的相關性?
賈偉平教授:糖尿病血管并發(fā)癥主要包括微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥,其中微血管并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病及眼病,大血管并發(fā)癥主要是心血管并發(fā)癥如動脈粥樣硬化。當然,血糖升高肯定與大血管及微血管并發(fā)癥有關,因此降低血糖是改善糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥的重要措施。但是,在臨床上,我們也發(fā)現(xiàn),有些患者的血糖已經(jīng)降得很好,如糖化血紅蛋白已降至了7%以下,但卻仍然有血管并發(fā)癥的發(fā)生。因此,有研究顯示,鑒于血糖在一天中是波動的,即使糖化血紅蛋白正常了,還需要注意血糖波動情況。如果血糖波動幅度較大,出現(xiàn)我們所說的血糖漂移,也可能造成并發(fā)癥的發(fā)生。例如,有些糖化血紅蛋白已經(jīng)控制得較好的患者,有的蛋白尿較多,有的蛋白尿則比較少,對兩者進行仔細分析會發(fā)現(xiàn),蛋白尿較多的患者血糖漂移即血糖波動較大,這就提示,在臨床實踐中,我們除了要將血糖控制好以外,還要關注血糖波動的情況。
《國際糖尿病》:您在本次會議的講題是“中國2型糖尿病的血糖漂移特性”,請您介紹一下目前中國糖尿病患者之血糖漂移特性研究取得了哪些最新進展以及有哪些地方尚需進一步完善與研究?
賈偉平教授:血糖漂移或血糖波動在正常人及糖尿病患者中均可見,只是程度不同。一般來說,正常人的血糖漂移幅度較小,通常為3.9mmol/L,而糖尿病患者的血糖漂移幅度較大,有時可達6或8mmol/L。采用動態(tài)血糖監(jiān)測對糖尿病患者的血糖漂移進行監(jiān)測,尋找患者的高血糖及低血糖,這方面已經(jīng)有了很多的資料。最新的資料則主要體現(xiàn)出,在患者糖耐量正常但罹患與糖代謝相關疾病如多囊卵巢綜合征、脂肪肝時這些更早期的階段,其糖脂代謝可能就已經(jīng)發(fā)生了改變,只是我們常規(guī)的血糖檢測方法未能發(fā)現(xiàn)上述變化而已。而這時,采用動態(tài)血糖監(jiān)測我們就會發(fā)現(xiàn),這些患者其實很早就已經(jīng)發(fā)生了血糖波動方面的改變。甚至我們會發(fā)現(xiàn),與無脂肪肝者相比,脂肪肝患者的夜間血糖已發(fā)生了顯著的改變。因此,動態(tài)血糖監(jiān)測血糖漂移其實可以用于一些早期的敏感性研究。
《國際糖尿病》:隨著人們對血糖漂移危害性的了解,降低糖尿病患者的血糖波動性可能會成為糖尿病治療的主要目標之一。目前,血糖漂移的有效臨床干預措施有哪些?
賈偉平教授:最客觀、最能精確反映血糖漂移狀況的最重要的監(jiān)測方法就是動態(tài)血糖監(jiān)測。此外,也有一些簡單的方法,例如每天測量血糖,對餐后血糖的高低進行比較,來了解血糖變化的情況。我們采用普通的血糖儀每天測量五次血糖(空腹、三餐后及睡前血糖)就可以了解血糖漂移的簡單情況。血糖漂移的治療方法也有很多。很多控制血糖的藥物方法甚至生活方式干預都可以減少血糖漂移。舉個很簡單的例子,糖尿病患者每次不要吃太多,讓血糖一下升得太高。第二,可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),可選用食用后腸道吸收較慢的食品如含粗纖維較多的食物,使餐后血糖不會快速升高,以降低血糖波動。再有,就是飯后可以進行適當?shù)倪\動,促進血糖的快速代謝,可降低餐后血糖減少血糖波動。此外,胰島素及口服降糖藥等藥物可以減少血糖波動。最重要的是,不管我們選用什么樣的藥物,都需要與血糖監(jiān)測相結(jié)合。否則用藥后,我們無法確定患者的血糖漂移或血糖波動到底是否有所改善,而關注血糖漂移也就成了一句空話。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240