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“嚴格控糖對2型糖尿病患者有益”證據不足

摘要：研究者認為盡管缺乏證據但很多共識還是認為嚴格血糖控制對患者有益，這是因為將來自1型糖尿病患者中的研究結果或證據外推至了2型糖尿病患者中。

　　一項最新綜述認為，盡管指南非常自信地建議嚴格血糖控制來預防2型糖尿病并發(fā)癥，但相關證據卻非常有限。很多專家認為，有關血糖控制改善糖尿病并發(fā)癥的證據并不是非常明確。總的來說，有明確證據表明嚴格血糖控制可降低微血管并發(fā)癥風險，但無令人信服的確切證據表明其有助于預防心臟病發(fā)作及卒中。

　　研究者梅奧診所的VictorMontori及其同事對2009~2014期間發(fā)布的16項相關指南、328篇文章、11項薈萃分析、5項隨機對照試驗及其延長期研究進行了分析。結果發(fā)現，相關證據顯示，嚴格血糖控制并不能為患者帶來透析、腎移植、失明、神經病變方面的獲益。盡管如此，77%~100%的已發(fā)表聲明及95%的指南卻認為“嚴格血糖控制對預防微血管并發(fā)癥有明確獲益”。此外，研究發(fā)現，尚無證據表明嚴格血糖控制能帶來全因死亡率、心血管死亡率、卒中方面的獲益，僅可使非致死性心肌梗死相對風險降低15%。另外，2006~2008年間大多數聲明支持嚴格血糖控制對降低大血管并發(fā)癥有益，但2008年ACCORD研究發(fā)布后，僅少數聲明仍認為其具有大血管獲益。

　　研究者認為盡管缺乏證據但很多共識還是認為嚴格血糖控制對患者有益，這是因為將來自1型糖尿病患者中的研究結果或證據外推至了2型糖尿病患者中。未來，我們有必要進一步探索是否可通過降糖外的其他新方法來預防糖尿病并發(fā)癥。

 

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