在多哈舉行的ExcellenceinDiabetes大會(huì)上,科威特Alseef醫(yī)院的TalalMuzaffar博士在演講時(shí)強(qiáng)調(diào),在12~18歲青少年中,2型糖尿病的診斷相對(duì)困難,且一旦確診需要進(jìn)行不同于1型糖尿病的管理,需要像在成人2型糖尿病患者中那樣早期篩查糖尿病并發(fā)癥。
美國(guó)近期數(shù)據(jù)顯示,18歲以下糖尿病患者中有三分之一為2型糖尿病。雖然海灣地區(qū)尚無(wú)相關(guān)確切數(shù)據(jù)使得患病率難以統(tǒng)計(jì),但Muzaffar博士強(qiáng)調(diào),他自己每周都會(huì)碰到有2~3例新診斷的青少年2型糖尿病患者。在科威特,12歲以上的青少年被認(rèn)為是成人,盡管Muzaffar博士是一位成人內(nèi)分泌疾病專家,但在診治12歲以上青少年方面比兒科專家更有經(jīng)驗(yàn)。
12~18歲青少年的糖尿病診斷非常復(fù)雜,因?yàn)樗麄冋幱谇啻浩?,此時(shí)生長(zhǎng)激素的作用可使胰島素抵抗短暫增加30%。血糖代謝的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)隨著身體成長(zhǎng)而不斷變化。
該年齡段2型糖尿病的管理也非常不易,因?yàn)槟闼枰委煹牟粌H僅是患病兒童還有他的家庭。你必須同時(shí)叮囑他們的父母如何遵循良好的生活方式。
青少年糖尿病鑒別診斷:1型VS2型
Muzaffar博士認(rèn)為,診斷青少年糖尿病的主要障礙之一是,糖尿病診斷工具口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)在青少年中尚未得到很好的驗(yàn)證,可能受到青春期的影響而導(dǎo)致誤診。他建議在難以鑒別青少年罹患1型或2型糖尿病時(shí)使用如下標(biāo)準(zhǔn):
青少年2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素包括肥胖、2型糖尿病家族史、缺乏體力活動(dòng)、低出生體重、母親妊娠時(shí)患有糖尿病以及女性中多囊卵巢綜合征(PCOS)等可誘發(fā)胰島素抵抗的因素。
與男孩相比,青少年女性更易罹患2型糖尿病。就種族而言,印第安人、亞裔/太平洋島民、非洲裔美國(guó)人及拉美裔美國(guó)人則更易罹患2型糖尿病。
此外,與1型糖尿病患者不同,青少年2型糖尿病患者進(jìn)展緩慢常并無(wú)癥狀,多伴有黑棘皮病,無(wú)其他自身免疫性疾病及酮癥,這些都可作為青少年2型糖尿病診斷的參考依據(jù)。
至于HbA1c,其在青少年2型糖尿病診斷中的應(yīng)用尚存爭(zhēng)議。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30