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妊娠糖尿病“PK”糖尿病合并妊娠

2017-03-04 來源:一附院內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖媽媽們除了關注血糖之外,對血壓也應控制在130/80mmHg以下,同時定期監(jiān)測腎功能、眼底及血脂。還需加強胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護,常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況。

  妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠很繞口的兩個名詞,問診的時候很多患者不明白——糖尿病與妊娠的時間先后有那么重要嗎?確實很重要,這個問題直接影響到醫(yī)師對治療目標的設定。

  傻傻分不清楚?它們這樣定義:

  妊娠期糖尿?。涸谌焉锲陂g首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病,稱為妊娠期糖尿病(diabetesmellitusinpregnacy)或妊娠期間的糖尿?。╣estationdiabetesmellitus)。

  糖尿病合并妊娠:在糖尿病診斷之后妊娠者為糖尿病合并妊娠。

  哪些妊娠婦女有高度糖尿病風險?

  1,有妊娠糖尿病史、巨大兒分娩史;

  2,有糖尿病家族史、肥胖、PCOS;

  3,早孕期空腹尿糖陽性者;

  4,無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史者;

  如何篩查與診斷?

  我國推薦所有妊娠婦女,在妊娠24-28周進行75gOGTT測定血糖;而美國則考慮使用一步法或二步法測定血糖。

  另外我國與國際上都推薦,對于有高度糖尿病風險的妊娠婦女,應盡早監(jiān)測血糖,如果空腹血糖≥7mmol/l及(或)隨機血糖≥11mmol/l,應在2周內(nèi)重復測定。如血糖仍然如此,可診斷妊娠期間的糖尿病。

  “糖媽媽”如何治療?

  對于妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠,國內(nèi)指南推薦使用胰島素治療——人胰島素優(yōu)于動物胰島素。有臨床證據(jù)顯示速效胰島素類似物賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。

  但國外也有研究認為格列美本脲、二甲雙胍在妊娠期的使用也是較為安全的。

  “糖媽媽”血糖控制目標為多少?

  妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠診斷后,妊娠期血糖控制目標也有較大差異。同時,我國指南建議糖尿病婦女計劃妊娠,在病情未得到滿意控制之前采取避孕措施,由糖尿病醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師評估是否適合妊娠。

  2型糖尿病血糖控制目標:

  1型糖尿病血糖控制目標:

  糖媽媽還需要注意些什么?

  糖媽媽們除了關注血糖之外,對血壓也應控制在130/80mmHg以下,同時定期監(jiān)測腎功能、眼底及血脂。還需加強胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護,常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況。

  同時,糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征,無特殊情況可經(jīng)陰道分娩,但如合并其他的高危因素,應進行選擇性剖宮產(chǎn)或放寬剖宮產(chǎn)指征。

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