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外周動(dòng)脈疾病增加2 型糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-15 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:T2DM患者伴發(fā)PAD更易發(fā)生心血管事件,強(qiáng)化T2DM患者PAD的篩查和管理工作將有助于降低該人群的心血管事件風(fēng)險(xiǎn),改善糖尿病預(yù)后。

  外周動(dòng)脈疾病(PAD)作為全球性的健康問(wèn)題,給世界經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。其好發(fā)于2型糖尿(T2DM)病患者,并與心血管疾病密切相關(guān)。過(guò)去的研究證實(shí),T2DM伴PAD的患者生存率低且心血管事件結(jié)局較差。但PAD對(duì)T2DM患者大血管和微血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響還未有可靠的研究報(bào)道。

  來(lái)自悉尼大學(xué)的Mohammedi教授及其團(tuán)隊(duì),對(duì)ADVANCE-ON研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了再分析,評(píng)估了PAD的不同表現(xiàn)對(duì)這些患者死亡風(fēng)險(xiǎn)、主要大血管事件和主要臨床微血管事件的影響。全文于近期發(fā)表于CardiovascularDiabetology雜志。

  ADVANCE研究共納入了11140例具有高危心血管風(fēng)險(xiǎn)的T2DM患者,隨機(jī)分為強(qiáng)化降糖組(HbA1C≤6.5%)和標(biāo)準(zhǔn)治療組,并進(jìn)行平均5年的隨訪。隨后,這其中的8494名受試者被納入了ADVANCE-ON研究,平均隨訪時(shí)間為5.4年。兩項(xiàng)研究共持續(xù)了9.9年。

  研究者將以下幾種情況定義為PAD的基線狀態(tài):下肢慢性潰瘍(至少持續(xù)6周)或膝蓋以下截肢(至少為一個(gè)腳趾),繼發(fā)性血管疾病,曾通過(guò)血管成形術(shù)或外科手術(shù)使外周血運(yùn)重建。

  在11140名受試者中516人(4.6%)達(dá)到PAD基線狀態(tài),其中300人(2.7%)出現(xiàn)下肢潰瘍或截肢,190人(1.7%)有外周血運(yùn)重建史,26人(0.2%)同時(shí)存在以上兩種情況。研究中,發(fā)生全因死亡、主要大血管事件或主要臨床微血管事件的人數(shù)分別為2265(20.3%)、2166(19.4%)、807(7.2%)。

  分析結(jié)果顯示,與未伴發(fā)PAD的T2DM患者相比,伴有PAD的患者,其全因死亡和主要大血管事件的發(fā)生率顯著上升。此外,有下肢潰瘍或截肢的患者失明的發(fā)生率顯著增高,而腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)未見(jiàn)增加。

  因此,T2DM患者伴發(fā)PAD更易發(fā)生心血管事件,強(qiáng)化T2DM患者PAD的篩查和管理工作將有助于降低該人群的心血管事件風(fēng)險(xiǎn),改善糖尿病預(yù)后。

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