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2型糖尿病伴血脂異常，怎么辦？

2017-01-30 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：若甘油三酯超過11.0mmol/L，可先在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用降低甘油三酯的藥物（貝特類、煙酸或魚油），以減少發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　問題描述

　　2型糖尿病伴血脂異常，怎么辦？

　　精彩解答

　　2型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯升高及HDL-C降低，兩者均與2型糖尿病患者發(fā)生心血管病變的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

　　2型糖尿病伴血脂異常需從幾方面注意：

　　保持健康的生活方式是維持健康的血脂水平和控制血脂紊亂的重要措施，主要包括減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝??；增加n-3脂肪酸、黏性纖維、植物固醇/甾醇的攝入；減輕體重（如有指征）；增加體力活動。

　　在進(jìn)行調(diào)脂藥物治療時，應(yīng)將降低LDL-C作為首要的目標(biāo)。多項(xiàng)研究證明他汀類藥物通過降低總膽固醇和LDL-C水平進(jìn)而顯著降低糖尿病患者發(fā)生大血管病變和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　所有下列糖尿病患者，無論基線血脂水平如何，應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用他汀類藥物：（1）有明確的心血管疾病，LDL-C的控制目標(biāo)是<1.8mmol/L。（2）無心血管疾病，年齡超過40歲并有一個或多個心血管疾病危險(xiǎn)因素者，LDL-C的控制目標(biāo)是<2.6mmol/L。（3）對低風(fēng)險(xiǎn)的患者（如無明確心血管疾病且年齡在40歲以下），如果患者LDL-C>2.6mmol/L或具有多個心血管疾病危險(xiǎn)因素，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮使用他汀類藥物治療。LDL-C的控制目標(biāo)是<2.6mmol/L。

　　若甘油三酯超過11.0mmol/L，可先在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用降低甘油三酯的藥物（貝特類、煙酸或魚油），以減少發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對于無法達(dá)到降脂目標(biāo)，或?qū)λ☆惢蜇愄仡愃幬餆o法耐受時，可考慮使用其他種類的調(diào)脂藥物（如膽固醇吸收抑制劑、膽酸螯合劑、普羅布考和多廿烷醇等）。

　　定期檢查肝腎功能，監(jiān)測血脂，調(diào)整調(diào)脂藥物的劑量和種類。

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