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2型糖尿病的治療新理念

2016-10-24 來源:糖尿病網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重視餐后血糖的達標與第一時相胰島素分泌的重建。對新診斷的或早期2型糖尿病患者盡早進行胰島素強化治療,可以獲得更佳的長期緩解效果。

  1.積極理性化的治療模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的治療模式。新的治療模式根據(jù)2型糖尿病自然病程中不同階段的病理生理特點而提出在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上盡早給予藥物治療,早期聯(lián)合用藥,根據(jù)不同階段胰島功能衰退的程度,適當(dāng)加用胰島素促泌劑或胰島素。平湖市中醫(yī)院內(nèi)分泌科王文銳

  2.主張早期聯(lián)合應(yīng)用降糖藥,聯(lián)合用藥可以盡快降低高血糖,最大限度地保護B細胞功能并延緩其衰退,可以充分發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用,使血糖快速并持久達標減少因各自藥物劑量過大可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。一般聯(lián)合應(yīng)用2種藥物,必要時可用3種藥物,不提倡使用作用機制相同的兩藥合用。

  3.主張早期應(yīng)用胰島素,當(dāng)HbA1c大于7.0%就應(yīng)該啟動胰島素治療,UKPDS的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在初次診斷糖尿病時B細胞的功能只剩下50%了,并以4%-5%的速度衰退,10年以后胰島功能幾乎喪失殆盡。故新診斷的或早期糖尿病的治療目標應(yīng)該與病程很長的晚期糖尿病的治療目標有所不同,晚期糖尿病治療使血糖達標以防止并發(fā)癥進一步惡化時首要目標;而對新診斷的糖尿病的治療,恢復(fù)和保護B細胞的功能應(yīng)是一個更重要的目標。另外通過解除糖毒性和脂毒性,還可以改善周圍組織對胰島素的敏感性,不僅有利于血糖的良好控制,還可以有效保護血管、減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

  4.重視餐后血糖的達標與第一時相胰島素分泌的重建。對新診斷的或早期2型糖尿病患者盡早進行胰島素強化治療,可以獲得更佳的長期緩解效果。

  5.二甲雙胍在臨床的廣泛應(yīng)用,幾乎各個糖尿病指南均將二甲雙胍推薦為2型糖尿病治療的一線用藥。在最新版2007美國糖尿病聯(lián)合會ADA的糖尿病臨床指南中,二甲雙胍作為一線治療藥物并貫穿治療全程。

  6.強化治療代替常規(guī)治療,強化治療可以有效保護胰島B細胞,是受損的胰島B細胞得以休息和修復(fù),從而恢復(fù)和提高自身胰島素的分泌功能,也可以有效保護血管,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生,經(jīng)過積極強化治療,早期糖尿病患者約有10%可以停用口服藥物。

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