核心提示：在2型糖尿病的臨床試驗中，胰島素增敏劑(如太羅TM)已被證實可持久地改善糖代謝，減輕胰島B細胞負擔，對胰島8細胞分泌胰島素功能起保護作用。

　　文女士40歲，患2型糖尿病4年，有糖尿病家族史。身高為158厘米，體重為81公斤，屬肥胖體型?；颊咧髟V：進食后腹脹，眼臉浮腫。各項檢查結(jié)果提示：患者血糖控制不達標，并有胰島素抵抗、血脂代謝紊亂，早期腎臟病變、輕度自主神經(jīng)病變。經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)她的病情制訂了一套具體的飲食、運動處方，并調(diào)整了藥物治療方案，改為注射胰島素(一天兩次諾和靈30R)，早餐后口服1片太羅，每日一次(調(diào)整前服用二甲雙胍和阿卡波糖)。通過兩周的綜合治療后，空腹血糖和餐后2小時血糖均趨于正常(分別為5.2mm0I/L和7.2mm0I/L)，其他各項化驗指標均正常，且上述臨床癥狀消失。

　　專家解讀

　　2型糖尿病的主要病因是胰島素分泌異常和胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。在2型糖尿病的發(fā)病中，胰島素抵抗是一個很重要的發(fā)病機制，胰島素抵抗常集中了一系列心血管危險因子——葡萄糖代謝紊亂、血脂紊亂、高血壓、大血管病變、尿微量白蛋白、中心型肥胖等。所以，在2型糖尿病的治療中既要改善B細胞的胰島素分泌異常，還要改善胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。對這位病友來說，還必須把體重降下來(其標準體重不超過60公斤)，因為肥胖是產(chǎn)生胰島素抵抗的病因。

　　胰島素增敏劑的作用

　　在2型糖尿病的臨床試驗中，胰島素增敏劑(如太羅TM)已被證實可持久地改善糖代謝，減輕胰島B細胞負擔，對胰島8細胞分泌胰島素功能起保護作用。越來越多的研究和臨床觀察還提示了胰島素增敏劑(如太羅TM)除可通過改善糖、脂代謝、防治糖尿病并發(fā)癥外，還對多種組織有直接的效應，對組織器官有保護作用。在人們對2型糖尿病重新認識后，胰島素增敏劑(太羅TM)被認為是治療2型糖尿病的首選藥物和基礎(chǔ)用藥。它能通過降低胰島素抵抗.增加肌肉和內(nèi)臟脂肪組織對胰島素的敏感性，使胰島素可以更好地促進血液中的葡萄糖進入細胞內(nèi)，為細胞提供能源并同時降低血糖。明顯降低患者的血糖水平，發(fā)揮對胰島8細胞的直接保護作用。

　　胰島素增敏劑的服用方法

　　在治療2型糖尿病中，可單獨應用胰島素增敏劑(太羅TM)，也可與其他降糖藥聯(lián)合應用。如與胰島素、二甲雙胍、磺脲類等藥物聯(lián)合應用，以提高降糖效果。目前在治療2型糖尿病中對一些肥胖病人，或已用磺脲類、雙胍類、胰島素等治療，但血糖控制不滿意的病人，則給以加用太羅每日一次治療，治療10天左右血糖開始下降，效果明顯的病人可逐漸減少磺脲類或胰島素藥物的用量。這種治療方法不但可以使血糖穩(wěn)定不易反復，同時還有助于改善大動脈內(nèi)膜的炎性反應，延緩心血管等疾病的發(fā)生。在控制血糖達標的基礎(chǔ)上保護胰島B細胞，逐漸改善胰島素抵抗。

　　胰島素增敏劑(太羅TM)問世以來，以其獨特的藥理作用，治療的有效性和安全性，得到了內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的肯定。需要提醒廣大糖尿病患者的是，單獨服用太羅不會導致低血糖反應，但與其他降糖藥物聯(lián)合應用就有可能出現(xiàn)低血糖反應，所以.應該經(jīng)常監(jiān)測血糖。另外，心衰和肝功能衰竭的病人應慎用。