●省人民醫(yī)院產(chǎn)科門診里，四五成病人是患妊娠糖尿病的準媽媽

　　●預防妊娠糖尿病，可以減少米、面攝入，改食煮的原味燕麥

　　●如果有高危因素，妊娠糖尿病篩查應提早至16周

　　“皮厚餡小”、誕下“滿月臉”巨大兒，在如今的產(chǎn)科并不少見，都是妊娠糖尿病惹的禍。家人厚待導致孕婦貪嘴等不當飲食，再加上“重點保護”下的嬌氣，不愛運動，結(jié)果是妊娠糖尿病高發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科門診里，四五成病人是患妊娠糖尿病的準媽媽。專家提醒，孕婦妊娠糖尿病篩查一般在懷孕24~28周進行，但如果有高危因素，應提早至16周進行檢測。九成妊娠糖尿病無須藥物治療，但須在醫(yī)師專業(yè)指導下格外留意飲食和加強運動。

　　現(xiàn)象：

　　產(chǎn)科門診四五成是妊娠糖尿病

　　小楠懷孕20周就開始“見紅”，送院后子宮開口九指，醫(yī)生無奈手術(shù)取出其腹中死胎。準媽媽阿虹，懷孕過程整整胖了30公斤，全家都期盼著她生個胖小子，誰知寶寶生下來竟只有2.5公斤，嚴重“皮厚餡小”。阿芬上個月生產(chǎn)，女寶出生時重達4公斤，而且長著一張“滿月臉”，背厚肩寬，生產(chǎn)時阿芬差點因“肩難產(chǎn)”送命。

　　“這些都是孕婦妊娠糖尿病惹的禍。”廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師江燕萍指出，準媽媽們在全家優(yōu)待下貪嘴，導致高脂、高糖、高油、高熱量等不正確飲食，再加上“車出車入”，不舍得孕婦運動，結(jié)果導致妊娠糖尿病找上門來。

　　“平均每個病室里，住著3個糖尿病準媽媽。”據(jù)不完全統(tǒng)計，近幾年，廣東省人民醫(yī)院的產(chǎn)科診室里，妊娠糖尿病人占求診總量的40%~50%。

　　危害：

　　糖尿病胎兒成人后問題多

　　孕婦妊娠糖尿病專指孕婦懷孕前沒有糖尿病，懷孕后因營養(yǎng)補充過度、缺乏運動所導致的血糖異常。

　　妊娠糖尿病容易導致死胎。在孕早期，血糖過高，可能導致胎兒畸形；在孕程中，則會影響胎兒的肺部發(fā)育，容易導致胎兒窘迫，新生兒窒息。妊娠糖尿病容易引起羊水過多。專家介紹，尤其是在孕后期，孕婦血糖高則胎兒血糖也高，高血糖促使胎兒不斷排尿，而后期羊水主要來自胎兒的尿液，所以羊水會越來越多，“肚大胎小往往就是這種情形”。羊水過多，會引起胎位異常、子宮收縮不好，導致早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等嚴重后果。

　　巨大胎往往在血糖控制不好時出現(xiàn)，不僅胎兒異常——骨架不大，卻滿月臉、背厚肩寬，還易導致分娩并發(fā)癥“肩難產(chǎn)”，即娩出了頭，肩膀卡在骨盆出口處，可造成胎兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)受損遺留后遺癥。

　　就算逃過了死胎、早產(chǎn)、難產(chǎn)的風險，產(chǎn)婦還要面臨著產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的風險，傷口好得慢；對于胎兒，則可能立即發(fā)生低血糖，增加缺鈣、黃疸的發(fā)生率，遠期而言，孩子長大了，成年后患各種代謝性疾病的可能性也增大。

　　治療：

　　九成妊娠糖尿病無須藥物治療

　　妊娠糖尿病危害那么大，應該如何降血糖？“超過九成的妊娠糖尿病不需要使用胰島素來控制血糖。”江燕萍認為，妊娠糖尿病主要是由于懷孕期間的飲食和運動沒有控制好導致的，絕大部分妊娠糖尿病患者，通過單純的飲食控制和運動管理都可以控制血糖，比如采取多餐方式以及多運動等。她建議，最好聽從營養(yǎng)科醫(yī)師的指導，這樣可以在控糖的同時照顧胎兒的正常發(fā)育。

　　“只有孕前存在糖尿病，長期用藥的患者現(xiàn)在合并妊娠，或妊娠糖尿病患者通過生活管理不能控制血糖的情況下，才有必要使用胰島素。”江燕萍說。

　　飲食預防：要預防妊娠糖尿病，最基本的原則就是低糖、低脂肪、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食，再加上少吃多餐。“可減少以米、面為主食，改食煮的原味燕麥。”多吃水果，有益無害，這是大多數(shù)孕媽媽的認知誤區(qū)，有的人因為胃口不好，還干脆拿水果當飯食。專家建議，要預防妊娠糖尿病找上門，一定要少吃西瓜、橙子、葡萄等太甜的水果，改為西柚、獼猴桃、青蘋果等。蔬菜方面，最推薦可降血糖的苦瓜、南瓜、西芹等。肉類應盡量選擇低脂肪高蛋白的肉，如豬瘦肉和雞肉。作為營養(yǎng)補充，牛奶可以天天喝，與雞蛋、燕麥一起做早餐。

　　預防妊娠糖尿病的另一要務就是戒懶戒嬌氣，孕期加強運動。專家介紹，散步是最適合孕婦的運動方式，可以稍微走得快一些，走得微微冒汗即可，不要大汗淋漓，更不要跑。運動時間最好是在三餐后，吃完飯半小時之后出去走一走。

　　特別提醒：

　　高危人群應提早監(jiān)測血糖

　　一般來說，妊娠糖尿病篩查(簡稱糖篩)是在懷孕24~28周才進行，但江燕萍提醒，有五大高危因素者，應提早至第16周監(jiān)測血糖。

　　第一次產(chǎn)檢時，產(chǎn)科醫(yī)生首先會評估孕婦的高危因素，有糖尿病家族病史、羊水量過多、胎兒早期發(fā)育過大、上一胎發(fā)生過妊娠糖尿病、曾經(jīng)發(fā)生過不明原因死胎等，皆可判斷孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生風險。存在這些高危因素，糖篩就要提早至第16周。

　　一旦發(fā)現(xiàn)有妊娠糖尿病，要密切注意控制血糖。可以買個血糖儀在家，堅持每天餐后兩小時進行一次血糖監(jiān)測，監(jiān)測值在6~7之間可謂正常。

　　孕婦產(chǎn)后，由于胎盤出來了，隨著激素水平下降，大部分妊娠糖尿病患者糖耐量可恢復正常。不過，仍舊有產(chǎn)婦可能有持續(xù)高血糖、糖尿及糖耐量減低，因此，產(chǎn)后42天，務必再做糖耐量監(jiān)測。

　　專家提醒，部分人可能發(fā)展為糖尿病病人，而且妊娠糖尿病患者在中年后成為糖尿病患者的風險增加，更應注意保持良好的飲食習慣，做好血糖控制。