妊娠糖尿病如何選擇分娩方式？

　　分娩方式：

　　糖尿病程度較輕用藥后獲得控制，情況穩(wěn)定，胎盤功能良好胎兒不過大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者，當(dāng)產(chǎn)程達(dá)12小時(shí)應(yīng)結(jié)束分娩，除非確定在其后4小時(shí)內(nèi)能經(jīng)陰道分娩因?yàn)楫a(chǎn)程超過16小時(shí)，孕婦的糖尿病就難于控制，有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況，必要時(shí)宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　如果糖尿病病史在10年以上病情比較嚴(yán)重，胎兒過大，有相對(duì)性頭盆不稱胎盤功能不良，有死胎或死產(chǎn)史，引產(chǎn)失敗者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

　　新生兒處理：

　　糖尿病孕婦新生兒娩出時(shí)應(yīng)有新生兒專科醫(yī)生在場(chǎng)因?yàn)檫@些嬰兒常常有窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧嬰兒應(yīng)盡量少暴露，注意保暖，以預(yù)防體溫過低產(chǎn)時(shí)有缺氧，出生時(shí)apgar評(píng)分低的嬰兒應(yīng)送重點(diǎn)監(jiān)護(hù)室。隔2小時(shí)取毛細(xì)管血測(cè)血細(xì)胞比容和血糖使血糖維持在2.2mmol/l（40mg/dl）以上。如果血細(xì)胞比容》0.70（70%），可經(jīng)外周靜脈抽出5%～10%血液換入等量的血漿。

　　嬰兒出現(xiàn)肌張力減低四肢躁動(dòng)、青紫、窒息或驚厥時(shí)應(yīng)測(cè)定血鈣、血鎂、血糖和血細(xì)胞比容有嚴(yán)重產(chǎn)傷的嬰兒，每日分3次給苯巴比妥2.5～5mg/kg，以防嚴(yán)重黃疸膽紅素水平超過170μmol/l時(shí)需要進(jìn)行光療。

　　出生后1小時(shí)喂葡萄糖水10～30ml以后每4小時(shí)一次，連續(xù)24小時(shí)，必要時(shí)給10%葡萄糖溶液每日60ml/kg靜脈滴注。產(chǎn)后24小時(shí)開始哺乳。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）