根據(jù)一項(xiàng)意大利的研究，更嚴(yán)格的妊娠糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)的使用與糖尿病患病率增加137%具有相關(guān)性，結(jié)果在國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2011世界糖尿病大會(huì)上公布。

　　這項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)際糖尿病和妊娠研究組協(xié)會(huì)（IADPSG）提出，近期在意大利施行，已經(jīng)被美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)接受，但不被美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院接受。

　　新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，一次空腹血糖異常，測(cè)定值在92~126mg/dL，或者妊娠24~28周，初次檢測(cè)是正常的，口服葡萄糖耐受試驗(yàn)異常，可診斷為GDM。如果空腹血糖是92mg/dL及以上，1小時(shí)值是180mg/dL及以上，或者2小時(shí)值是153mg/dL及以上，可診斷為GDM。

　　研究者分析了使用新標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估GDM的660名懷孕婦女，和使用舊的Carpenter–Coustan標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估GDM的歷史隊(duì)列進(jìn)行比較。

　　這些婦女的平均年齡為33歲，18.5%有糖尿病家族史，58%是初產(chǎn)。

妊娠糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)的作用是什么？" width="300" height="400" src="http://img.jianke.com/article/201504/1454243026-20150426141808970.jpg" />

　　早期診斷為GDM的有18個(gè)婦女，其他642名婦女進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，118名婦女診斷出糖尿病，其余糖耐量正常（79.4%）?？偣灿?36（20.6%）婦女診斷為GDM——13.2%是早期評(píng)估確診的，88.8%在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診的。

　　研究者將此隊(duì)列和使用舊標(biāo)準(zhǔn)診斷的3950婦女的歷史隊(duì)列（DiabetesResClinPract.2003;62:131-137）進(jìn)行比較，新標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致患病率增加136.8%（20.6％VS8.7％）。

　　對(duì)舊研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，將所有糖耐量受損的婦女（6.7%）歸入GDM組，差異變小（20.6％VS15.4％），但仍有34%的差異。

　　使用IADPSG導(dǎo)致GDM的驟然增加是討論的主題，但是最重要的是，使用舊數(shù)據(jù)作為對(duì)比，在本質(zhì)上就是有缺陷的。全球的超重和肥胖率持續(xù)增加，有一些文章表明，當(dāng)使用完全相同的標(biāo)準(zhǔn)方法時(shí)，GDM的發(fā)病率升高40%~50%。美國(guó)西北大學(xué)的BoydMetzger博士講到。他指出，使用新標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致GDM的顯著增加是只需要1次異常檢測(cè)，而以前的標(biāo)準(zhǔn)要求口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2次異常。在過去20年有幾十個(gè)研究指出1次檢測(cè)值異常的被稱為“正常”的人群，很多結(jié)局都很確認(rèn)的人類似。他解釋道，美國(guó)的很多糖尿病專家正在期待明年NIH會(huì)議可以就這項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)GDM診斷進(jìn)行討論。也希望WHO能夠在之前發(fā)表聲明。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）