11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”。今年的主題：“糖尿病教育與預(yù)防”;口號：“預(yù)防糖尿病，保護我們的未來”。

　　如今，為育一個聰明健康的寶寶，孕婦往往會受到家人的特殊照顧，過多的營養(yǎng)飲食和低體力活動，使準(zhǔn)媽媽變“糖媽媽”成為一種“新潮”，這不僅害了媽媽，也害了孩子——我們的未來。

　　什么是妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病。包括妊娠前已有糖耐量減低或糖尿病，在孕期首次被診斷的患者。

　　妊娠糖尿病產(chǎn)后多可恢復(fù)正常，其中約1/3的患者在5～10年后會發(fā)展為糖尿病，而最終發(fā)展為糖尿病的人可達60%。

　　哪些準(zhǔn)媽媽易成“糖媽媽”

　　如果具有以下任何一種情況，就需要注意了，因為你患妊娠期糖尿病風(fēng)險較高，應(yīng)該及早進行葡萄糖的篩查：1.體型肥胖者;2.年齡≥30歲;3.有妊娠糖尿病病史(以前懷孕時得過妊娠糖尿病);4.有糖尿病家族史;5.以前分娩過體重較大的孩子;6.有異常妊娠分娩史，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒畸形等;7.本次妊娠胎兒有異常(羊水過多，胎兒畸形)。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病

　　大多數(shù)患妊娠糖尿病的孕婦沒有什么特殊的不適，有些孕婦可能會出現(xiàn)糖尿病典型的三多一少表現(xiàn)，即多飲、多食、多尿、體重不增或增加與孕周不相符合，雖然孕婦食用了大量營養(yǎng)豐富的食物，可是體重卻明顯減輕了，出現(xiàn)此種糖尿病癥狀時一定要及時到醫(yī)院做妊娠糖尿病篩查，讓醫(yī)生及時診斷自己出現(xiàn)的這種情況是不是妊娠糖尿病。還有一部分孕婦會感到疲乏、皮膚瘙癢，這些表現(xiàn)在正常懷孕時也很常見，故很容易被忽視。因此孕婦均應(yīng)進行常規(guī)的糖尿病篩查，尤其是有高危因素、容易發(fā)生妊娠糖尿病的孕婦，均應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時即做相關(guān)的篩查。

　　對有高危因素的孕婦，若空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和(或)隨機血糖大于等于11.1mmol/L，應(yīng)在2周內(nèi)重復(fù)測定，若血糖仍然如此可診斷妊娠糖尿病。

　　所有準(zhǔn)媽媽均應(yīng)在24～28周采取以下2種方法之一測定血糖：1.進行75gOGTT檢測。2.先行50gOGTT進行初篩，服糖后1小時血糖高于7.2mmol/L者進行75gOGTT檢測。即清早空腹取血查空腹血糖后，口服75克葡萄糖，于服糖后1小時、2小時、3小時取血測血糖，其正常值上限分別為：空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小時10.0mmol/L、2小時8.6mmol/L、3小時7.8mmol/L，如檢驗結(jié)果有兩個或兩個以上時間點達到或超過上述上限值，則可診斷為妊娠糖尿病，這是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷妊娠期糖尿病的唯一可靠方法。

　　妊娠糖尿病的危害

　　妊娠期高血糖的主要危害是圍產(chǎn)期臨床結(jié)局不良和死亡率增加，包括：母親發(fā)展為2型糖尿病、胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒(增加母嬰在分娩時發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險)和新生兒低血糖發(fā)生的風(fēng)險增加等。

　　“糖媽媽”如何治療

　　飲食治療是妊娠糖尿病最主要、最基本的治療方法，多數(shù)患者只需要進行單純的飲食計劃和運動就能使血糖得到良好的控制。

　　妊娠糖尿病的孕婦要少量多餐，全日食物分為4～6次食用，睡前補充適量點心餐，避免晚餐與次日早餐時間相距過長。多吃高纖維食物，例如蔬菜、全谷類面包或饅頭，以糙米取代白米，因為這些食物比普通碳水化合物消化、吸收得更慢，相比之下，不會使餐后血糖升得太高。

　　水果中的青蘋果、獼猴桃、草莓、柚子、桔子等，含可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)高，應(yīng)優(yōu)先選用。而西瓜、葡萄、香蕉含糖較高，不宜多吃。水果最好在餐間食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，可能要用黃瓜、西紅柿等代替水果。

　　少吃(或干脆完全不吃)富含單糖、雙糖的食物和飲料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜點、巧克力、果醬等，因為這些食物會迅速升高血糖水平。烹調(diào)用油以植物油為主，少食動物之皮及肥肉。

　　如果在孕前已攝取了足夠營養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白攝取，妊娠中、后期每天增加蛋白質(zhì)的量各為6g、12g，其中一半應(yīng)來自禽蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆制品等。

　　還要輔以一定的體育鍛煉，要有一定的強度負荷，但強度不宜過大，心率略有上升即可。

　　如果通過飲食及運動治療血糖控制不佳，應(yīng)在控制飲食的基礎(chǔ)上使用胰島素治療。很多孕婦擔(dān)心打胰島素調(diào)節(jié)血糖會否終身都需注射胰島素，這種顧慮是完全沒有必要的，暫時注射胰島素絕對不會形成依賴。人胰島素優(yōu)于動物胰島素，避免使用口服降糖藥物，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期抽血，監(jiān)測血糖水平，根據(jù)血糖結(jié)果隨時調(diào)整胰島素的用量，使用胰島素時，用量應(yīng)準(zhǔn)確，餐前半小時皮下注射，每天3～4次。注射胰島素后半小時，患者按要求進食。

（實習(xí)編輯：莫蕓嬋）