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淺談2型糖尿病胰島素治療

2015-04-16 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)飲食、運(yùn)動等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮、拜糖蘋等干預(yù)后,糖化血紅蛋白仍>7%時,可考慮早期選用胰島素。

   一般來說,目前醫(yī)生啟用胰島素有兩個標(biāo)準(zhǔn),即早期選用和晚期選用,這兩個標(biāo)準(zhǔn)的糖化血紅蛋白結(jié)果分別為7%和9%。

 
  首先還是討論一下晚期標(biāo)準(zhǔn),即當(dāng)糖化血紅蛋白>9%時,必須立即停用口服降糖藥(胰島素促分泌劑),改用胰島素治療,為什么呢?因?yàn)楫?dāng)糖化血紅蛋白>9%時,意味著胰島B細(xì)胞處于衰竭或嚴(yán)重被封閉狀態(tài),這時,口服降糖藥(胰島素促分泌劑)對胰島B細(xì)胞發(fā)揮不了促胰島素分泌——降血糖作用,反而增加胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān),加速其凋亡或衰竭,而胰島素是降血糖最有效、最迅速、最安全的藥物,適時改用胰島素治療,迅速降血糖,改善糖脂毒性,反而會使幾近衰竭的胰島B細(xì)胞恢復(fù)部分功能,這樣也許為今后再次改用口服降糖藥創(chuàng)造了條件。
 
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  然后再來討論早期選用胰島素的問題,當(dāng)飲食、運(yùn)動等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮、拜糖蘋等干預(yù)后,糖化血紅蛋白仍>7%時,可考慮早期選用胰島素,參見前文《基礎(chǔ)胰島素在2型糖尿病治療達(dá)標(biāo)的起始和優(yōu)化》。當(dāng)然,這種情況下(糖化血紅蛋白仍>7%),已經(jīng)預(yù)示著患者已被診斷為糖尿病并經(jīng)過了某些方式的治療,那么,更早之前即糖尿病前期患者,是否應(yīng)選擇胰島素治療呢?筆者認(rèn)為還沒有必要考慮應(yīng)用胰島素,因?yàn)榇穗A段,自身胰島B細(xì)胞還只是儲備功能不足,但還能基本“應(yīng)付”自身糖代謝的需要,當(dāng)然,若進(jìn)一步發(fā)展,就有可能成為糖尿病,這就特別要求患者長期全方位呵護(hù)你自身的胰島B細(xì)胞,包括健康的生活方式、某些藥物(如二甲雙胍)等等。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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