妊娠期糖尿病孕婦分娩前后的注意事項有哪些？

2015-04-07 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠期糖尿病分娩后大多數(shù)可以恢復(fù)正常產(chǎn)婦飲食，一般也不需要用胰島素，而妊娠合并糖尿病則還應(yīng)為糖尿病飲食，胰島素用量第一天減到原來的1/2量，第二天為原2/3量。

　　控制飲食以及做運動，辛辛苦苦小小心心終于到了分娩時刻，對于妊娠糖尿病患者來說，應(yīng)如何選擇分娩方式呢，又有什么要注意的呢？

　　分娩方式：

　　糖尿病程度較輕用藥后獲得控制，情況穩(wěn)定，胎盤功能良好胎兒不過大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者，當(dāng)產(chǎn)程達(dá)12小時應(yīng)結(jié)束分娩，除非確定在其后4小時內(nèi)能經(jīng)陰道分娩因為產(chǎn)程超過16小時，孕婦的糖尿病就難于控制，有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況，必要時宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　如果糖尿病病史在10年以上病情比較嚴(yán)重，胎兒過大，有相對性頭盆不稱胎盤功能不良，有死胎或死產(chǎn)史，引產(chǎn)失敗者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

　　臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的血糖變化、尿酮，停止皮下注射胰島素，開放靜脈通道，靜滴葡萄糖+胰島素，以利于血糖的控制、產(chǎn)婦體液的維持及搶救的需要，同時給寶寶和母親提供葡萄糖，減少子宮收縮乏力和胎兒窘迫的發(fā)生。

　　新生兒處理：

　　糖尿病孕婦新生兒娩出時應(yīng)有新生兒?？漆t(yī)生在場因為這些嬰兒常常有窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧嬰兒應(yīng)盡量少暴露，注意保暖，以預(yù)防體溫過低產(chǎn)時有缺氧，出生時apgar評分低的嬰兒應(yīng)送重點監(jiān)護(hù)室。隔2小時取毛細(xì)管血測血細(xì)胞比容和血糖使血糖維持在2.2mmol/l（40mg/dl）以上。如果血細(xì)胞比容》0.70（70%），可經(jīng)外周靜脈抽出5%～10%血液換入等量的血漿。

　　嬰兒出現(xiàn)肌張力減低四肢躁動、青紫、窒息或驚厥時應(yīng)測定血鈣、血鎂、血糖和血細(xì)胞比容有嚴(yán)重產(chǎn)傷的嬰兒，每日分3次給苯巴比妥2.5～5mg/kg，以防嚴(yán)重黃疸膽紅素水平超過170μmol/l時需要進(jìn)行光療。

　　出生后1小時喂葡萄糖水10～30ml以后每4小時一次，連續(xù)24小時，必要時給10%葡萄糖溶液每日60ml/kg靜脈滴注。產(chǎn)后24小時開始哺乳。

　　分娩后注意事項

　　妊娠期糖尿病分娩后大多數(shù)可以恢復(fù)正常產(chǎn)婦飲食，一般也不需要用胰島素，而妊娠合并糖尿病則還應(yīng)為糖尿病飲食，胰島素用量第一天減到原來的1/2量，第二天為原2/3量。另外，產(chǎn)后兩者都需要常規(guī)予以催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，予以抗菌素預(yù)防感染。

　　分娩是女性痛苦又期待的時刻，一定要做好萬全準(zhǔn)備，迎接新生命的到來。

（實習(xí)編輯：莫蕓嬋）