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為什么妊娠糖尿病孕婦應(yīng)盡早使用胰島素?

2015-04-07 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在治療上,對(duì)于一般糖尿病患者來說,一旦確診后要緊緊圍繞“五駕馬車”來進(jìn)行,即“飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育”,當(dāng)然孕婦也不例外。
  黃小姐30多歲了,結(jié)婚后因?yàn)槊τ谑聵I(yè)一直不敢生育,眼看都三十出頭了,她跟丈夫商量后決定要一個(gè)孩子,如愿懷孕后,黃小姐卻在一次產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖陽性,經(jīng)糖耐量試驗(yàn),她的血糖異常,被診斷為妊娠期糖尿病,醫(yī)生囑咐她要注射胰島素,這讓他們夫妻倆都很是擔(dān)心:這胰島素治療的話,會(huì)不會(huì)傷害到腹中寶寶呢?如果不治療的話,又會(huì)不會(huì)有問題呢?
 
  妊娠期糖尿病發(fā)病率增加治療不及危及母嬰健康
 
  妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有,而懷孕后才引發(fā)的糖尿病,它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。據(jù)有報(bào)道,其發(fā)生率為2%-5%,并且隨著女性妊娠年齡的推遲,妊娠糖尿病的發(fā)生率有增加的趨勢(shì)。
 
  妊娠糖尿病如果治療不及時(shí)的話,對(duì)孕婦和胎兒的健康是極其不利。對(duì)于孕婦來說,妊娠糖尿病可增加母親出現(xiàn)高血糖、高血壓及先兆子癇等的發(fā)生機(jī)會(huì),對(duì)于胎兒來說,它可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。同時(shí),妊娠糖尿病對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期影響也是不可忽視的,它可導(dǎo)致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較普通人增大。因此,對(duì)妊娠糖尿病切不可坐視不理,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷,及早采取干預(yù)措施。
 
  篩查妊娠糖尿病兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)是關(guān)鍵建議孕24-28周開始唐篩
 
  由于孕24-28周開始,胎盤分泌的孕激素、雌激素、胎盤泌乳素等會(huì)明顯增加,這些激素都有拮抗胰島素的作用,并且在孕32-34周時(shí),胰島素抵抗會(huì)明顯增強(qiáng),所以,這兩個(gè)時(shí)間段是發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病非常重要的時(shí)期。通常建議常規(guī)產(chǎn)檢的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間安排在24-28周開始,如果該篩查正常而又有糖尿病危險(xiǎn)因素存在的孕婦,如高齡妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育過巨大兒等,則建議在32-34周回來醫(yī)院再復(fù)查。一旦確診是妊娠糖尿病時(shí),應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療。
 
 
  治療妊娠糖尿病要堅(jiān)持“五架馬車”原則
 
  在治療上,對(duì)于一般糖尿病患者來說,一旦確診后要緊緊圍繞“五駕馬車”來進(jìn)行,即“飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育”,當(dāng)然孕婦也不例外,在飲食上要注意碳水化合物、高糖、高脂食物的過多攝入,在運(yùn)動(dòng)上,每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是少不了的。但是又由于對(duì)孕婦這類特殊的人群來說,飲食和運(yùn)動(dòng)療法在一定程度上還是比較有限的,“糖媽媽”們?cè)陲嬍畴m然不宜多吃,但也要滿足母嬰的能量需求,在運(yùn)動(dòng)上,隨著孕周的增加,孕婦行動(dòng)慢慢不便,頂多也只能進(jìn)行散散步等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),難以達(dá)到運(yùn)動(dòng)療法的療效。因此,“糖媽媽”們?cè)谶m當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
 
  胰島素傷害胎兒是誤區(qū)妊娠糖尿病不要拒絕胰島素治療
 
  但是,又由于孕婦在用藥上是需要非常謹(jǐn)慎的,普通糖尿病患者可以用的口服降糖藥,如磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等,已有研究報(bào)道它們會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成不良影響,因此,孕婦應(yīng)盡量避免使用口服降糖藥。而胰島素是目前認(rèn)為用于妊娠期控制血糖的最佳選擇,不過在實(shí)際工作中,卻會(huì)碰到不少的“糖媽媽”們,她們一聽到需要用胰島素治療時(shí),就擔(dān)心會(huì)造成胰島素依賴,或是擔(dān)心注射的胰島素會(huì)對(duì)寶寶造成傷害而對(duì)胰島素的治療非常抗拒。其實(shí),胰島素不僅降糖作用可靠,可恢復(fù)胰島B細(xì)胞的調(diào)節(jié)功能,提高肌肉轉(zhuǎn)換葡萄糖體系功能和增加對(duì)胰島素的敏感性,而且它作為一種大分子蛋白,不會(huì)通過胎盤屏障而對(duì)胎兒造成不良影響,是目前治療妊娠糖尿病最安全、最有效的方法。
 
  對(duì)于有妊娠糖尿病的孕婦,還是建議盡早開始使用胰島素,并一直持續(xù)到分娩,越早使用,對(duì)母嬰的健康越有利。而且在整個(gè)孕期,醫(yī)生還會(huì)根據(jù)孕婦的個(gè)體差異、孕期進(jìn)展、血糖情況等情況,對(duì)胰島素的量做出調(diào)整。一般來說,隨著分娩結(jié)束后,拮抗胰島素的激素水平迅速下降,其胰島素的需要量也會(huì)明顯減少,到最后,大部分產(chǎn)婦的血糖都可回到正常水平,這時(shí)她們就可停用胰島素了,胰島素的使用并不會(huì)對(duì)孕婦內(nèi)源性胰島素的分泌造成遠(yuǎn)期影響,即不會(huì)造成所謂的胰島素依賴。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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