凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次檢查為陽性,年齡大于30歲,孕婦體重大于90千克,反復(fù)出現(xiàn)的霉菌性外陰、陰道炎,反復(fù)自然流產(chǎn),死胎或分娩巨大兒,畸形兒史,本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者,就有患妊娠糖尿病的可能,醫(yī)生將會建議你做糖尿病檢查。妊娠糖尿病對母嬰都有危害,表現(xiàn)在易發(fā)生妊娠糖尿病綜合征、羊水過多、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率和難產(chǎn)危險性增加等。
妊娠合并糖尿病主要包括兩種情況
孕前已診斷患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友懷孕,醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病合并妊娠;另一種是妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿病的,稱為妊娠期糖尿病。
近年來,糖尿病的發(fā)生率不斷升高,糖尿病患者合并妊娠者也在增加,另外,由于孕期糖尿病篩查的廣泛開展,妊娠期糖尿病檢出率也升高。今后妊娠合并糖尿病發(fā)生率會持續(xù)升高,患有糖尿病婦女的妊娠問題,會引起人們更多的關(guān)注。
妊娠期糖尿病,該類糖尿病患者病情相對輕,大多數(shù)表現(xiàn)糖代謝異常,產(chǎn)后可恢復(fù)正常;但是,隨著年齡增長,老年后發(fā)展成為2型糖尿病的幾率比未曾患過妊娠期糖尿病孕婦為高。雖然妊娠期糖尿病病情輕,如果孕期得不到及早診斷、處理,仍會對胎兒構(gòu)成一定威脅。
糖尿病對妊娠的影響
糖尿病對妊娠有明顯影響,早孕期孕婦血糖高,可使胎兒畸形率增加、自然流產(chǎn)也增多;中、晚孕期高血糖,可通過胎盤引起胎兒高血糖,相繼發(fā)生胎兒高胰島素血癥,進(jìn)而導(dǎo)致胎兒過度增長,呈現(xiàn)巨大胎兒增多,這些孩子出生后易發(fā)生新生兒低血糖;妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧增加,嚴(yán)重者發(fā)生胎死宮內(nèi)。同時,妊娠本身可使糖尿病患者糖代謝紊亂加重,不及時治療易并發(fā)酮癥,嚴(yán)重者可誘發(fā)酮癥酸中毒,甚至昏迷。
另外,糖尿病使妊娠并發(fā)癥如高血壓綜合征的發(fā)生率增加4倍~6倍,易并發(fā)羊水過多;糖尿病孕婦發(fā)生酮癥酸中毒不但對孕婦危害嚴(yán)重,對胎兒也將造成較大影響。早孕期發(fā)生酮癥酸中毒,將影響胚胎發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生,中、晚孕期并發(fā)酮癥酸中毒,將加重胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重者發(fā)生胎兒死亡。
以往研究還顯示:孕期血糖控制不理想的孕婦除孕晚期胎死宮內(nèi)增加外,所分娩的新生兒肺成熟往往推遲,生后新生兒易患呼吸窘迫綜合征(各種因素引起的一種急性的嚴(yán)重肺損傷,造成肺組織內(nèi)氣體交換障礙,呼吸衰竭,往往合并多個器官功能衰竭),新生兒死亡率高;另外,新生兒突然離開母親高血糖環(huán)境,若出生后未及時補(bǔ)充糖份,新生兒低血糖的發(fā)生率明顯增加,新生兒紅細(xì)胞增多癥及低血鈣、低血鎂的發(fā)生率均增加。由此可見,糖尿病患者妊娠是一個較為復(fù)雜的問題。
近年來通過大量研究表明:孕期如果能及時對糖尿病患者進(jìn)行診斷和處理,多數(shù)糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局令人比較滿意,均能在內(nèi)科和產(chǎn)科大夫監(jiān)護(hù)下懷孕、平安分娩一個健康的小寶寶。上述母兒并發(fā)癥較少見。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
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