妊娠糖尿病的診斷與檢查

2014-11-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對所有初診孕婦均應(yīng)作尿糖測定，如果早孕期陰性者，于中晚期需重復(fù)測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月后，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。

　　妊娠糖尿病是女性常見疾病的一類，給我們的健康帶來很多損害，如果不及時的控制孕婦的血糖，很可能直接會給孕婦腹中的胎兒帶來更多的損害，因此及時的診斷患者的病情對于患者的健康非常有利，下面我們一起看看妊娠糖尿病的診斷與檢查。

　　1、尿糖測定：

　　對所有初診孕婦均應(yīng)作尿糖測定，如果早孕期陰性者，于中晚期需重復(fù)測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月后，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低，有時血糖(血糖【譯】：血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。)值在正常范圍內(nèi)，但由于腎排糖閾的下降而出現(xiàn)糖尿癥，在產(chǎn)后泌乳時，還可能發(fā)生生理性的乳糖尿，所以尿糖陽性者需要進(jìn)一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。

　　2、血糖測定：

　　正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

　　3、血紅蛋白A1(HbA1)測定：

　　血糖糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標(biāo)，但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當(dāng)時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內(nèi)血糖的平均(總)水平，在紅細(xì)胞生存周期時，血紅蛋白緩慢糖基化產(chǎn)生HbA1，HbA發(fā)生變化的量是根據(jù)平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達(dá)20%。但患者治療控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分為HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，測定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均為6%，但在糖尿病妊娠者可上升。隨著妊娠進(jìn)展，糖尿病控制較好時可下降，所以應(yīng)用HbA1測定可作為血糖測定的輔助方法。Miller(1982)報道HBA1c升高。糖尿病孕婦后裔先天性畸形發(fā)生率明顯升高也說明糖尿病控制很差。

　　4、糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　空腹血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)，OGTT2小時血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者，10年后約50%可發(fā)展為糖尿病，而且較正常人發(fā)生冠心病的機(jī)會高，應(yīng)定期隨訪。妊娠婦女可采取上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對孕婦葡萄糖耐量低者應(yīng)按糖尿病治療。

　　說明：①有典型糖尿病癥狀或糖尿病性酮癥酸中毒等并發(fā)癥，空腹血糖>7.2mmol/L(130mg/dl)和(或)餐后2小時>8.9mmol/L(160mg/dl)，不必作OGTT即可診斷為糖尿病。

　?、?.5小時或1小時血糖值選最高者作為1點(diǎn)，其他各時限血糖值分別作為1點(diǎn)，共4點(diǎn)。

　?、?點(diǎn)中有3點(diǎn)≥上述各時相標(biāo)準(zhǔn)則診斷為糖尿病。

　?、躉GTT中血糖值超過正常均值上限而未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，稱為糖耐量異常。

　?、菅菧y定采用鄰甲苯胺法(O-toluidineboric，TB法)。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

適用于外科、婦科檢查，用鈷60℃滅菌消毒。

健客價：￥16

檢眼燈供眼科作患者檢查眼底病變、屈光介質(zhì)的異常及視網(wǎng)膜用。

健客價：￥48

該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。

健客價：￥20

用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。

健客價：￥158

1.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實(shí)。

健客價：￥88