解析妊娠糖尿病的檢查方法

2014-10-31 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常人尿液酮體為陰性。尿酮體測定對糖尿病酮癥及酮癥酸中毒患者極為重要。當(dāng)酮體產(chǎn)生增多時，尿中排出的酮體也相應(yīng)增多。

　　妊娠糖尿病的發(fā)病率越來越高，這給我們的健康帶來很多的不利，我們不希望自己的健康被損害，很多人對于妊娠糖尿病的檢查方法很陌生，不知道如何確診該疾病是否發(fā)生在自己的身上。接下來我們就一起看看求醫(yī)小編關(guān)于妊娠糖尿病的診斷檢查介紹。

　　1、尿液檢查與測定

　　(1)尿酮體測定：正常人尿液酮體為陰性。尿酮體測定對糖尿病酮癥及酮癥酸中毒患者極為重要。當(dāng)酮體產(chǎn)生增多時，尿中排出的酮體也相應(yīng)增多。一般尿中酮體量為血酮體量的5～10倍。胰島素嚴(yán)重缺乏時，尤其是伴有對抗胰島素的激素如胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、生長激素等分泌增多時，可有靶細(xì)胞對葡萄糖攝取和利用減低，脂肪分解亢進(jìn)，游離脂肪酸釋放增加，經(jīng)β氧化代謝而產(chǎn)生β羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮，統(tǒng)稱為酮體。尿酮體陽性見于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、2型糖尿病處于感染(感染【譯】：是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。)、應(yīng)激、創(chuàng)傷、手術(shù)等情況。酮體陽性也見于長期饑餓、妊娠哺乳、高脂肪飲食、酒精中毒、發(fā)熱等。

　　(2)尿液葡萄糖檢查：先行尿液葡萄糖定性檢查，正常人尿液葡萄糖為陰性，糖尿病時尿糖可為陽性。當(dāng)尿糖陽性時再行尿糖定量測定。但GDM孕婦監(jiān)測尿糖無益。

　　2、糖化血清蛋白測定

　　除血紅蛋白外，血清中白蛋白及其他蛋白質(zhì)N末端氨基酸的氨基也可以與葡萄糖發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)，形成酮胺結(jié)構(gòu)，稱為糖化血清蛋白。參考值：(1.9±0.25)mmol/L。

　　糖尿病患者糖化血清蛋白的陽性率可達(dá)88%～90%，其對糖尿病不僅有較高的檢出率，而且能反映病情的嚴(yán)重程度。由于糖化血清蛋白半衰期較短，其可有效地反映患者過去1～2周內(nèi)平均血糖水平，不受臨時血糖濃度波動的干擾。糖化血清蛋白的測定對監(jiān)護(hù)GDM有重要的意義，85%的GDM患者糖化血清蛋白高于正常，在糖尿病合并妊娠時的值更高，這些患者出生的新生兒臍帶血中糖化血清蛋白水平亦高，并與嬰兒體重及皮下脂肪的厚度有關(guān)。但是該試驗不能對糖尿病及糖耐量受損進(jìn)行鑒別診斷。

　　3、糖化血紅蛋白測定

　　糖化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin，GHb)測定用于評價糖尿病的控制程度。當(dāng)糖尿病控制不佳時，糖化血紅蛋白可升高。GHb是血紅蛋白(hemoglobin，Hb)合成后以其β鏈末端氨基酸與葡萄糖類進(jìn)行縮合反應(yīng)形成HbA1c酮胺化合物，其反應(yīng)速度主要取決于血糖濃度與Hb接觸的時間。由于糖化過程非常緩慢，而且是相當(dāng)木可逆的，一旦形成不再分離，不受血糖濃度暫時波動的影響，故對高血糖特別是血糖和尿糖波動較大的患者，有獨(dú)特的診斷意義。

　　參考值：按GHb占Hb的百分比計算。電泳法為5.6%～7.5%;微柱法為4.1%～6.8%;比色法為(1.41±0.11)nmol/mg蛋白。

　　糖尿病時，GHb較正常升高2～3倍，可反映患者抽血前1～2個月內(nèi)血糖的平均水平。在控制糖尿病后GHb的下降要比血糖和尿糖下降晚3～4周，故是了解糖尿病控制程度的良好指標(biāo)之一。

　　4、血清C肽及胰島素測定

　　(1)血清C肽測定：胰島β細(xì)胞分泌胰島素原，在蛋白水解酶作用下，胰島素原水解為胰島素和C肽。C肽幾乎無活性，但是對于測定胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力來說，C肽較胰島素更可靠。測定血清C肽的水平可以了解胰島素的分泌、代謝和胰島β細(xì)胞的儲備功能。特別是糖尿病患者在接受胰島素治療時，更能精確地判斷β細(xì)胞分泌胰島素的能力。

　　參考值：早晨空腹的血清C肽值為265～1324pmol/L。

　　胰島素使用過量致低血糖時，血清胰島素升高，C肽降低。糖尿病患者存在胰島素抗體時，只有用C肽檢測了解胰島β細(xì)胞的功能。

　　(2)血清胰島素測定：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素受血糖濃度的調(diào)控。血糖升高可刺激胰島分泌胰島素，兩者的分泌曲線是平行的。糖尿病時胰島β細(xì)胞功能發(fā)生障礙，在葡萄糖負(fù)荷后血糖上升很高，而胰島素的分泌很少或不對血糖發(fā)生反應(yīng)，胰島素水平仍基本處于空腹時的狀態(tài)。因此，在作OGTT時分別測定進(jìn)葡萄糖前及后30min、1h、2h、3h血中胰島素濃度，可更準(zhǔn)確地反映胰島β細(xì)胞的儲備能力。

　　參考值：早晨空腹為10～20mU/L;胰島素(μU/ml)/血糖(mg/d1)值0.3。

　　1型糖尿病患者空腹胰島素濃度明顯降低;進(jìn)糖后仍很低，胰島素與血糖的比值也明顯降低。2型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常、稍低或稍高;進(jìn)糖后胰島素呈延遲性釋放反應(yīng)，胰島素與血糖的比值也較低。胰島素分泌降低或釋放延遲，有利于糖尿病的早期診斷。必須注意的是，由于血中除了胰島素和C肽之外還有胰島素原和胰島素原向胰島素轉(zhuǎn)化的中間產(chǎn)物等物質(zhì)，而這些物質(zhì)與胰島素和C肽有著相同的結(jié)構(gòu)和一定程度的免疫交叉反應(yīng)。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）