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高危 妊娠

2014-10-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小于胎齡兒或大于胎齡兒;(四)胎兒的兄弟姊妹有嚴(yán)重新生兒病史?;蛐律鷥浩谒劳稣?。或有二個(gè)以上胎兒死亡史者.

  一、定義

 
  本次妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性,可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或/危及母嬰者,稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦,稱為高危孕婦。
 
  二、高危妊娠的范疇
 
  具有下列情況之一者屬高危妊娠:
 
  (一)年齡<18歲或>35歲;
 
 ?。ǘ┯挟惓T挟a(chǎn)史者,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病;
 
  (三)孕期出血,如前置胎盤、胎盤早剝;
 
 ?。ㄋ模┤焉锔哐獕壕C合征;
 
  (五)妊娠合并內(nèi)科疾病,如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染(巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒)等;
 
 ?。┤焉锲诮佑|有害物質(zhì),如放射線、同位素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對(duì)胎兒有害藥物;
 
  (七)母兒血型不合;
 
 ?。ò耍┰绠a(chǎn)或過期妊娠;
 
 ?。ň牛┨ケP及臍帶異常;
 
 ?。ㄊ┨ノ划惓?;
 
 ?。ㄊ唬┊a(chǎn)道異常(包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道);
 
  (十二)多胎妊娠;
 
 ?。ㄊ┭蛩^多、過少;
 
  (十四)多年不育經(jīng)治療受孕者;
 
  (十五)曾患或現(xiàn)有生殖器官腫瘤者等。
 
 
  高危妊娠可用產(chǎn)前評(píng)分進(jìn)行量化科學(xué)管理。附我國高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表。

  三、高危兒
 
  具有下列情況之一的圍產(chǎn)兒,定為高危兒:(一)胎齡不足37周或超過42周;(二)出生體重在2500g以下;(三)小于胎齡兒或大于胎齡兒;(四)胎兒的兄弟姊妹有嚴(yán)重新生兒病史。或新生兒期死亡者?;蛴卸€(gè)以上胎兒死亡史者;(五)出生過程中或出生后情況不良,Apgar評(píng)分0-4;(六)產(chǎn)時(shí)感染;(七)高危產(chǎn)婦所生的新生兒;(八)手術(shù)產(chǎn)兒。
 
  四、高危妊娠的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
 
  早期篩選高危孕婦,重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù),及時(shí)正確處理,是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。對(duì)優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義。重點(diǎn)監(jiān)護(hù)包括孕婦和胎兒兩個(gè)方面,對(duì)孕婦的監(jiān)護(hù)已在病理產(chǎn)科中論述,本節(jié)主要闡述對(duì)胎兒的重要監(jiān)護(hù)問題。
 
  (一)了解胎兒生長發(fā)育情況
 
  1.妊娠圖:將孕婦體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎位、胎心,水腫,蛋白尿、超聲檢查的雙頂徑等,制成一定的標(biāo)準(zhǔn)曲線。于每次產(chǎn)前檢查,將檢查所見及檢查結(jié)果,隨時(shí)記錄于曲線圖上,連續(xù)觀察對(duì)比,可以了解胎兒的生長發(fā)育情況。
 
  2.子宮底高度測量:測量子宮底高度所得數(shù)據(jù)與胎兒出生體重相關(guān)。所以測量子宮底高度可以預(yù)測胎兒生長發(fā)育。
 
  從孕20~34周,宮底高度平均每周增加約1cm,34周后宮底增加速度轉(zhuǎn)慢,子宮底高度在30cm以上表示胎兒已成熟。日本學(xué)者五十嵐等提出計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)的公式:
 
  胎兒發(fā)育指數(shù)=宮底高度(cm)-(月份+1)×3
 
  計(jì)算結(jié)果<-3,表示胎兒發(fā)育不良;-3~3之間,表示胎兒發(fā)育正常;>5可能為雙胎、羊水過多或巨大兒。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
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