首先,腎癌術(shù)后一定要定期復(fù)查,復(fù)查應(yīng)注意二大方面:
一方面是針對(duì)
腎腫瘤的隨診,隨診的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤。
二方面是針對(duì)術(shù)后腎功能保護(hù)和檢查,由于大多腎癌手術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟,所以對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注,出現(xiàn)問題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。
其次,腎癌術(shù)后隨訪時(shí)間:
第一階段為術(shù)后一周左右,主要詢問出院后的一般情況;檢查傷口的愈合情況;告知術(shù)后病理結(jié)果及預(yù)后情況;討論進(jìn)一步的輔助治療;對(duì)醫(yī)保病人需要辦大病醫(yī)保;本次隨訪如果病人傷口干燥,沒有特別不適,可以家屬代為就診。
第二階段為術(shù)后4~6周進(jìn)行,主要評(píng)估腎臟功能、失血后的恢復(fù)狀況以及有無手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)行腎部分切除的患者術(shù)后4~6周行腎CT掃描,了解腎臟形態(tài)變化,為今后的復(fù)查做對(duì)比之用。
第三階段為長期的隨訪計(jì)劃:
早期腎癌:每3~6個(gè)月隨訪一次連續(xù)3年,以后每年隨訪一次;
中晚期腎癌:每3個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年,第3年每6個(gè)月隨訪一次,以后每年隨訪一次。
術(shù)后隨訪內(nèi)容常規(guī)隨診內(nèi)容包括:
①病史詢問;
?、隗w格檢查;
?、垩R?guī)和血生化檢查:肝、腎功能以及術(shù)前檢查異常的血生化指標(biāo),血沉,C-反應(yīng)蛋白,血鈣等。
?、苄夭縓線片(正、側(cè)位)。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者,建議行胸部CT掃描檢查或者直接選擇胸部CT檢查;
?、莞共砍暡z查。腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者、保腎手術(shù)以及中晚(T3~T4)期腎癌手術(shù)后患者需行腹部CT掃描檢查,可每6個(gè)月1次,連續(xù)2年,以后視具體情況而定。
最后,術(shù)后注意保護(hù)腎功能盡量延緩出現(xiàn)腎功能不全時(shí)間:
1、不亂吃藥:
許多市售的混合性
止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃,對(duì)醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)知其副作用有哪些,特別是一些中草藥,沒有經(jīng)過嚴(yán)格的檢測(cè)其是否對(duì)腎功能有不利影響,但是傳統(tǒng)習(xí)慣認(rèn)為中草藥是沒有副作用的,以致最后產(chǎn)生不可挽回的影響,所以能不用的藥盡量不用。
2、建立良好生活習(xí)慣,不暴飲暴食,控制體重,戒煙忌酒:
吃太多蛋白質(zhì),會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。大魚大肉等,會(huì)產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物,加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。而大量飲酒容易導(dǎo)致高尿酸血癥,這些習(xí)慣同時(shí)可引起
高血脂等代謝疾病,引發(fā)腎臟疾病,很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒,這種方式曾被腎內(nèi)科醫(yī)生稱為“最傷腎的吃法”。熬夜、吃得咸、不喝水。長期熬夜、工作壓力大、愛喝濃茶和咖啡,很容易出現(xiàn)腎功能問題。而飲食習(xí)慣偏咸,會(huì)導(dǎo)致血壓升高,腎臟血液不能維持正常流量,從而誘發(fā)腎病。如果長時(shí)間不喝水,尿量就會(huì)減少,尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加,容易引發(fā)
腎結(jié)石、腎積水等。此外,吸煙除了影響腎臟功能還對(duì)腫瘤的控制也無好處。
3、適量飲水不憋尿:
尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣,細(xì)菌會(huì)經(jīng)由輸尿管感染腎臟。
4、控制糖尿病和高血壓:
血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì)造成血管硬化,而腎臟就是由數(shù)百萬個(gè)微血管球組成,
血糖血壓控制不好,腎臟壞得快。
發(fā)現(xiàn)小結(jié)石及早處理,尤其是輸尿管結(jié)石很容易造成腎積水,長久下來,腎臟會(huì)完全損壞而不自知。
6、定期檢查:
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查,女性懷孕時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重,應(yīng)該監(jiān)測(cè)腎功能,以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。
另外,就是腎癌術(shù)后飲食療法:
(一)腫瘤與食品的關(guān)系
由于食物本身所含成分的物殊性,有些食物具有一些特殊藥理作用。人們?cè)陂L期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了大量具有抗癌作用的食品,如銀杏、甜瓜、無花果、糯米、山雀肉等治療胃癌;枇杷、萵苣治肝癌;泥鰍、烏梅、烏賊、芋頭治療乳腺癌等。
此外,不少食物還具有廣譜抗癌作用,如山慈菇、香菇、穿山甲、薏苡仁、
甲魚、海帶、蕎麥、獼猴桃等。近年來對(duì)食品抗癌、抑癌機(jī)理的研究很多,由此發(fā)現(xiàn)人每個(gè)細(xì)胞都有1000個(gè)原癌基因,正常情況下,它們都被機(jī)體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)密監(jiān)視、控制著不發(fā)病。當(dāng)各種致癌因素侵襲人體時(shí),若免疫能力低下,基因突變就會(huì)發(fā)生癌癥。
而食品抗癌和治療癌瘤的基本原理就是抑制各種致癌因素誘導(dǎo)基因突變,從而阻止癌的發(fā)生。
(二)腫瘤病人的營養(yǎng)治療原則
適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療既可改善病人的營養(yǎng)狀況,使病人的免疫能力、抗癌能力增強(qiáng),提高生活質(zhì)量,又能提高腫瘤病人對(duì)手術(shù)治療、放療、化療的耐受性,減輕其副反應(yīng),減少或避免手術(shù)后的感染。
對(duì)于能夠進(jìn)食的腫瘤病人,根據(jù)病人的身體情況、營養(yǎng)狀況、食物本身的四氣五味和歸經(jīng)、天時(shí)氣候、地理環(huán)境、生活習(xí)慣等變化,實(shí)行"辨證擇食",選食配膳宜因病而異、因人而異、因地而異、因季而異、因治療方法而異。
一般將
膳食分為蛋白質(zhì)類、谷物類、蔬菜水果類和乳品類。蛋白質(zhì)類包括豬肉、牛、羊肉類,魚類、禽肉類、豆類和豆制品類,無論動(dòng)物蛋白還是植物蛋白,主要提供蛋白質(zhì)及維生素B和微量元素如鋅、硒和鈣等。谷物類指主食,即米飯、饅頭、面條、粥、餅等,它們主要提供碳水化合物、維生素B族、鐵質(zhì)等,是人休不可缺少的營養(yǎng)成份。蔬菜水果可以供給維生素及礦物質(zhì),且大多數(shù)呈堿性,對(duì)維持人休內(nèi)環(huán)境的配套酸堿平衡起著一定的作用。乳品類指制品,如牛奶、`羊奶、煉乳、酸奶、奶酷等,是維生素A、B、D和鈣的主要來源。
(實(shí)習(xí)編輯:黃丹丹)