腎癌患者，出院后千萬別忘做這件事兒！

2016-11-10 來源：慧醫(yī)腫瘤知識(shí) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來，腎癌發(fā)病率以年均約6%的速度遞增，曾經(jīng)不為熟知的腎癌，如今也成了一種“常見病”。腎癌的隨訪與治療相輔相成，是延長生存期和提高生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

　　有著海外留學(xué)經(jīng)歷的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科李源副教授，在談到中西方腎癌治療差異方面表示，中國腎癌治療與國際接軌，都是依據(jù)指南進(jìn)行規(guī)范化治療。

　　但在隨訪方面中西方差異大，國內(nèi)患者普遍不重視隨訪。那么為什么要隨訪？多長時(shí)間隨訪？隨訪做哪些檢查？本期就請(qǐng)李源教授為大家說說腎癌隨訪那些事兒。

　　很重要！隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

　　腎癌治療后定期隨訪觀察對(duì)患者影響巨大。如果沒有規(guī)律的隨訪，那么復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、術(shù)后并發(fā)癥以及用藥副作用等都將影響患者今后生活質(zhì)量。

　　李教授指出在隨訪過程中，醫(yī)生給患者做的檢查不僅可以讓醫(yī)生了解治療后腫瘤是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且能觀察到治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而有助于及時(shí)調(diào)整后續(xù)治療方案。

　　隨訪要做這些檢查

　　在隨訪過程中，醫(yī)生會(huì)詢問您是否出現(xiàn)了異常的癥狀，并進(jìn)行必要的體格檢查，以評(píng)估是否有腫瘤復(fù)發(fā)或治療副作用。

　　其次會(huì)開一些血常規(guī)及血生化檢查，如肝、腎功能等常規(guī)隨診內(nèi)容。每隔一段時(shí)間，還需做胸片、超聲、CT或核磁等影像學(xué)檢查。李教授指出檢查內(nèi)容視病人具體情況而定，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。

　　李教授指出隨訪時(shí)間主要取決于患者自身情況以及接受的治療方式。隨訪方案應(yīng)根據(jù)患者一般情況、服藥時(shí)間、劑量、毒副作用等因素適當(dāng)調(diào)整?？蓞⒖肌吨袊I細(xì)胞癌診療指南》中各期腎癌隨訪時(shí)間定期接受檢查。

　　《中國腎細(xì)胞癌診療指南》隨訪時(shí)限：

　　早期腎癌（T1~T2）

　　每3~6個(gè)月隨訪一次連續(xù)3年，以后每年隨訪一次；

　　中晚期腎癌（T3~T4）

　　每3個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次；

　　晚期腎癌行靶向治療后的隨訪

　　每4~6周隨訪一次，每6~8周行CT掃描。

　　晚期腎癌，要知道TMT全程靶向治療

　　李教授表示：“得了腎癌并不可怕，積極配合醫(yī)生治療，早期手術(shù)，治療方案得當(dāng)，可取得長期的生存獲益。目前手術(shù)治療是最佳選擇，放療、化療治療腎癌不是很敏感，手術(shù)治療配合靶向藥物的綜合治療方案，效果是令人比較滿意的”。

　　如果隨訪發(fā)現(xiàn)最常用的TKI類靶向藥物耐藥后，替換使用mTOR抑制劑類藥物，可使治療效果得以延續(xù)。“TMT序貫治療方案在國際上得到一定程度認(rèn)可，給晚期腎癌患者帶來比較大的獲益。我有一個(gè)患者是無法接受手術(shù)切除的晚期腎癌患者，用了TKI藥物兩年后發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，加量無效的情況下改用mTOR抑制劑。腫瘤穩(wěn)定一段時(shí)間后又換TKI類藥物，目前隨訪病情比較穩(wěn)定。”

　　腎癌的治療是一場(chǎng)戰(zhàn)役，良好的手術(shù)和靶向治療只是其成功的一半，唯有患者與醫(yī)生在治療和隨訪協(xié)作，及時(shí)解決出現(xiàn)的任何問題，才能獲得良好生存質(zhì)量。