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哪些患者不宜服用阿昔替尼片呢?腎癌的治療是怎樣呢?

來源: 發(fā)布時間:2016/11/18 16:43:39
    導讀:阿昔替尼片在重復給藥毒性試驗中,阿昔替尼片對小鼠經(jīng)口給藥2次/天,≥15mg/kg/劑量(約為人推薦起始劑量時系統(tǒng)暴露,或犬經(jīng)口給藥2次/天,≥1.5mg/kg/劑量。

阿昔替尼片為紅色三角形薄膜衣片。主要成份為阿昔替尼。化學名稱:N-甲基-2-[3-((E)-2-吡啶-2-基-乙烯基)-1H-吲哚-6-基磺酰]-苯甲酰胺。那么,哪些患者不宜服用阿昔替尼片呢?腎癌的治療是怎樣呢?

阿昔替尼片可能損害人的生殖功能和生育力。阿昔替尼片在重復給藥毒性試驗中,阿昔替尼片對小鼠經(jīng)口給藥2次/天,≥15mg/kg/劑量(約為人推薦起始劑量時系統(tǒng)暴露(AUC)的7倍),或犬經(jīng)口給藥2次/天,≥1.5mg/kg/劑量(約為人推薦起始劑量時系統(tǒng)暴露的0.1倍),阿昔替尼片可引起雄性動物睪丸/附睪重量降低、萎縮或退化、生發(fā)細胞數(shù)量減少、精子減少或異常精子形成,精子密度或計數(shù)減少;阿昔替尼片在≥5mg/kg/劑量(大鼠與犬分別是人推薦起始劑量時系統(tǒng)暴露的1.5倍或0.3倍)下可見雌性小鼠和雌性犬生殖道異常,包括性成熟延遲、黃體數(shù)減少或缺失、子宮重量降低和子宮萎縮。

阿昔替尼片在治療劑量下可以抑制酪氨酸激酶受體,包括血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3)。這些受體與病理性血管生成、腫瘤生長和癌癥進展相關(guān)。阿昔替尼片的體外試驗與小鼠體內(nèi)模型試驗顯示阿昔替尼可抑制VEGF介導的內(nèi)皮細胞增殖與存活;阿昔替尼片在荷瘤小鼠模型中,阿昔替尼片可抑制腫瘤生長及VEGFR-2的磷酸化。阿昔替尼片的Ames試驗和人淋巴細胞染色體畸變試驗結(jié)果為陰性,小鼠骨髓微核試驗結(jié)果陽性。

對本品過敏者禁用;孕婦忌用阿昔替尼片。

腎癌的治療:

治療原則:對局限性或局部進展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式,對轉(zhuǎn)移性腎癌(晚期)應采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式。

外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法,也是目前被公認可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù),這類手術(shù)通常采用開放性手術(shù)進行。

對年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲)治療。

對于不能耐受手術(shù)治療的腎癌患者通過介入治療的方法進行腎動脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用,這是一種姑息性治療方法。

目前,早期和中期腎癌患者手術(shù)后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預防復發(fā)或轉(zhuǎn)移。

晚期腎癌應采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負荷的作用,可以提高免疫治療(如干擾素-α)或靶向治療的有效率。

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(實習編緝:李華藝)

 

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