以下信息代表在美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)任職的醫(yī)護(hù)人員觀點(diǎn)。這些觀點(diǎn)是以他們發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志上的研究和自身專業(yè)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)的。本文的相關(guān)治療信息并不是官方治療措施,也不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)療法,只是希望幫助病人,病人家屬以及醫(yī)生作出明智的治療決定。
醫(yī)生可能有很多理由建議進(jìn)行一項(xiàng)不同于普通治療方案的治療措施,那么不要猶豫,可以立即向醫(yī)生詢問(wèn)治療措施相關(guān)信息。
癌癥診斷并且分期之后,醫(yī)生會(huì)談?wù)摼唧w治療方案,此時(shí),花一段時(shí)間來(lái)思考治療選擇是非常重要的。其中一個(gè)最重要的影響因子是癌癥的分期。其他考慮因素包括自身健康狀態(tài),治療方案的副作用,治愈疾病的機(jī)會(huì),能否有助于延長(zhǎng)壽命,減輕癥狀等等。
如果患上了腎癌,那么治療選擇包括:外科手術(shù),放療,靶向治療,免疫治療,化療或者這些療法聯(lián)合治療。如果想要第二種選擇,那么本文將會(huì)提供更多信息來(lái)幫助你得出最佳治療選擇。
外科手術(shù)
外科手術(shù)是腎細(xì)胞癌的主要治療手段。沒(méi)有進(jìn)行外科手術(shù)而生存的腎癌患者非常少。依據(jù)癌癥類型和分期,可以選擇如下治療方式:
根治性腎切除術(shù)
這個(gè)手術(shù)會(huì)把整個(gè)腎臟,腎上腺和腎臟周圍的脂肪組織都切除。附近的淋巴結(jié)也會(huì)切除。大多數(shù)病人因此只能靠一個(gè)腎臟來(lái)過(guò)濾尿液。
電鍵插孔手術(shù)
這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞也叫腹腔鏡腎切除術(shù),通過(guò)這種方式切除腎腫瘤只需在腹部開(kāi)幾個(gè)小口。通過(guò)這些小孔,外科醫(yī)生可以運(yùn)用手術(shù)器械來(lái)完成手術(shù)。這種治療方式的優(yōu)點(diǎn)包括:較短的住院時(shí)間,恢復(fù)快,術(shù)后疼痛減少。
淋巴結(jié)清掃術(shù)
這種方法包括切除腫瘤組織附近淋巴結(jié)查看里面是否含有腫瘤。很多醫(yī)生在根治性切除時(shí)作淋巴結(jié)清除。這種方案主要是確實(shí)查證癌癥是否已經(jīng)到達(dá)淋巴結(jié),而不是依靠影像學(xué)檢查。這個(gè)信息對(duì)于治療方式的選擇非常重要。
腎部分切除術(shù)
這種手術(shù)方式只是切除含有腫瘤的那部分腎臟組織。剩余的腎臟組織還保留原位。如果兩個(gè)腎都有腫瘤或者你本身就只有一個(gè)腎,或者腫瘤在腎中很小,可以選擇這種手術(shù)。
切除轉(zhuǎn)移灶
有時(shí)候需要外科手術(shù)來(lái)切除已經(jīng)轉(zhuǎn)移的腫瘤。這有助于減輕疼痛和癥狀,當(dāng)然這種方式不一定能幫助病人延長(zhǎng)生命。如果只有很少的轉(zhuǎn)移腫瘤并且能夠較容易切除的話可以選擇此法。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)往往包括一些危險(xiǎn)。以下就是腎癌外科手術(shù)的可能危險(xiǎn):
在手術(shù)或手術(shù)后出血,這時(shí)需要輸血;
傷口感染;
手術(shù)過(guò)程中傷害內(nèi)臟器官或者血管;
氣胸;
切口附近的疝氣;
剩下腎臟的故障。
其他治療方式
盡管腎癌的主要治療措施是手術(shù)切除病灶,但有時(shí)有些人病的太重而不能承受手術(shù),并且其他方法可以摧毀腎腫瘤。但是這些治療方式到底是如何發(fā)揮作用的還不明確,醫(yī)生仍然只能靠經(jīng)驗(yàn)治療。
冷凍療法
這種方法是用極其冷凍的方式來(lái)摧毀腫瘤。在腹腔鏡手術(shù)時(shí)或通過(guò)皮膚注射用一個(gè)中空的探針插入腫瘤。很冷的氣體將穿過(guò)探針,產(chǎn)生冷凍球并摧毀腫瘤。
射頻消蝕
這項(xiàng)技術(shù)是應(yīng)用高能量無(wú)線電波加熱腫瘤。一根很薄針樣的探針通過(guò)皮膚插入腫瘤,一旦探針到達(dá)腫瘤組織,就會(huì)有一股很強(qiáng)的電流通過(guò)探針,并且加熱腫瘤摧毀腫瘤細(xì)胞。
動(dòng)脈栓塞形成
這項(xiàng)技術(shù)主要是阻止動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)有腫瘤的腎臟。這種方法很少用,只是有時(shí)在手術(shù)前用于殺滅一些腫瘤細(xì)胞并且減少手術(shù)過(guò)程中出血。
放射療法
放療是用運(yùn)高能量射線(如X射線)來(lái)殺滅或縮小腫瘤細(xì)胞。這種治療方式通常用來(lái)治療不能進(jìn)行手術(shù)治療的病人。該療法也能減輕癥狀比如疼痛,出血,或者其他由于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀。但是腎癌對(duì)放療的敏感性并不是很好。在手術(shù)前后一般都不用放療,因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)這種療法并不能延長(zhǎng)病人生命。
放療通常用來(lái)緩解腎癌癥狀,如疼痛,出血,或者由于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀特別是骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。
放療的副作用主要有:皮膚像曬傷樣改變,惡心,腹瀉和疲倦。通常這些副作用過(guò)一會(huì)救過(guò)消失。放療也會(huì)影響化療效果,使其效果變差。胸部的放射可以導(dǎo)致肺損傷,從而引起呼吸急促和困難。放療對(duì)大腦的影響在治療后1到2年內(nèi)作用最嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為頭痛和胡思亂想。
靶向療法
科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多細(xì)胞內(nèi)的基因改變能引起癌癥,他們正在努力開(kāi)發(fā)新的能特異針對(duì)這些改變的藥物。這些靶向藥物與普通化療藥物治療機(jī)制不一樣,因此他們的副作用也不相同。
在過(guò)去幾年內(nèi),食品和藥物管理局批準(zhǔn)使用幾種靶向藥物治療進(jìn)展性腎癌。靶向治療包括抑制給腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)的血管生長(zhǎng)和癌細(xì)胞其他部分的增長(zhǎng)。他們通常是治療進(jìn)展性腎癌的一線藥物。盡管這些藥物能縮小或者減緩癌癥增長(zhǎng),但他們是否能治愈腎癌還不清楚。
免疫療法
由于化療對(duì)腎癌并不是很有效,醫(yī)生們正在開(kāi)發(fā)一種叫做免疫治療的方法。這種方法主要是增強(qiáng)機(jī)體自身防御系統(tǒng)來(lái)抵抗或消滅癌細(xì)胞。迄今為止,這種療法是進(jìn)展性腎癌最常用的首選療法。由于很難給病人實(shí)施這種療法且這種方法有很嚴(yán)重的副作用,有些醫(yī)生現(xiàn)在只給予那些對(duì)靶向療法不敏感的病人實(shí)施該療法。
在腎癌中最主要的免疫治療藥物是細(xì)胞因子類(激活免疫系統(tǒng)的蛋白質(zhì))。在少數(shù)病人中這些細(xì)胞因子能縮小腫瘤大約一半的體積。
免疫治療的副作用很嚴(yán)重,甚至可以致命,因此只有精通細(xì)胞因子治療的醫(yī)生才給腎癌患者這種療法。
化學(xué)療法
化療是把抗癌藥物注射入血管或者以藥丸口服。這些藥物隨著血流遍及人體全身,使得對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌癥很有用。不幸的是,腎癌往往對(duì)化療不敏感。化療也有很多副作用,這些副作用依藥物類型,服藥劑量,服藥時(shí)長(zhǎng)而定。大多數(shù)副作用在停止治療之后就會(huì)消失。有副作用的病人應(yīng)該告訴其醫(yī)生或護(hù)士。
控制疼痛
疼痛是腎癌患者關(guān)注的一個(gè)主要問(wèn)題。如果你有疼痛,一定要告訴醫(yī)生或護(hù)士,當(dāng)然除了他們本來(lái)就知道你會(huì)疼痛,并且他們也無(wú)能為力。
對(duì)大多數(shù)病人而言,嗎啡或者其他阿片類藥物都能控制疼痛。為了很好的控制疼痛,止痛藥物必須按時(shí)服用,而不是當(dāng)疼痛很嚴(yán)重時(shí)才服用。某些長(zhǎng)效的嗎啡類藥物每天只要服用一次或者兩次。
某些情況下,手術(shù)或者放療能減輕由于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛。這也叫做姑息性治療。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到了骨組織,雙磷酸鹽類藥物能緩解疼痛。
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